局部修补的微创手术，让患者燃起新“膝”望

本文转自：每日商报

吴连国 医学博士、主任医师、教授、博士生导师、博士后合作导师、科主任、教研室主任、党支部书记，哈佛大学医学院访问学者，浙江省中医药重点专科（运动创伤科）带头人。中华中医药学会运动医学分会常委，中国中西医结合学会微创专委会委员，世界中联骨伤科专业委员会常务理事，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员。浙江省中西医结合学会骨质疏松专业委员会候任主任委员，浙江省中医药学会运动医学分会（筹）筹备组负责人。 长期从事关节外科与运动损伤临床、教学和科研工作，擅长诊治关节疾病及其运动损伤的微创治疗。微创关节置换术治疗关节伤病（包括骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良和强直性脊柱炎等）及关节翻修术；单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎；关节镜技术治疗关节运动损伤；中西医结合治疗骨质疏松症和骨质疏松性骨折有丰富的临床经验。 门诊时间：周一下午、周二全天

商报记者 江晓微 通讯员 郑莎

膝关节和身体的其他器官一样，会经历成长、巅峰与衰败。过了50岁，当膝关节磨损到一定程度，肿胀、疼痛、僵硬等各类毛病也开始显露出来，一旦疼痛和活动功能丧失成为慢性病，膝骨关节炎的患者生活幸福感下降，也给他们造成极大的心理困扰。

随着诊疗理念和手术技术的更新与发展，骨科治疗从传统的“大刀阔斧”的换膝转变为“精雕细琢”的保膝。有些人需要进行全膝关节置换，而有的人仅仅需要置换1/3的膝关节就能解决问题，这种微创手术就是膝关节单髁置换术。

五旬阿姨跛行疼痛四年，终于迎来“膝”望

“感谢医生，我又能好好走路了。”近日，55岁来自温州的李阿姨（化名）跛行四年后终于实现了平稳的行走。在被疾病折磨的这些年中，右膝关节的反复肿胀疼痛让李阿姨时常夜不能寐，辗转难眠。在日常生活中，她感觉自己的膝关节就像是“罢工了”般，上下台阶特别困难，连最基础的平地行走也变成一种挑战。

多次在当地医院治疗后症状有所好转，之后又经常反复发作，最近一个月右膝关节疼痛加剧，症状明显加重，吃药、针灸、按摩均无效，后经朋友的推荐决定前往浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤二科就诊。

骨伤二科主任医师吴连国接诊了李阿姨，仔细询问了李阿姨病史，并对其进行了详细的体格检查，结合患者的影像资料，确诊为右膝关节骨性关节炎，内侧间室病变，外侧间室软骨良好，属于早期阶段，结合李阿姨的年龄和保膝的意愿，吴连国建议李阿姨行右膝关节单髁表面置换，通过局部膝关节置换，恢复行动功能，减轻疼痛。

然而李阿姨听到需要“换掉关节”略显恐慌，吴连国安慰李阿姨并解释道：“单髁置换术不用全部换掉关节，它是精准治疗，膝关节哪里坏就治哪里，可以简单地理解为‘牙齿烂了，进行补牙’。”李阿姨听到这么说后便放下心来，欣然接受了手术方案。

在吴连国的主刀下，加上其他医生和护士的精密配合，不到一个小时手术便顺利结束，手术后第二天，李阿姨就能下地行走进行康复训练，恢复了一个月后，实现了正常负重行走，基本实现自理生活。

先进微创保膝技术，成为早期治疗的最优解

“其实不只李阿姨，很多老年人在日常生活中都会遇到类似的困扰，膝关节肿胀、疼痛、活动障碍，这些都是膝关节骨性关节炎的典型症状。”吴连国介绍。

同时吴连国还介绍，膝骨关节炎的患者多数发生于五六十岁以上的中老年人群中，多见于女性，受年龄、长期劳损和遗传等因素的影响，膝关节发生病变。

“目前，对膝骨关节炎的治疗主张个性化阶梯治疗，除了前期的保守药物治疗外，单髁置换术是相对于全膝关节置换而言的先进保膝技术，即用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板而保留正常的关节韧带和其他组织。”吴连国表示。

虽说对于终末期的膝骨关节炎患者，人工全膝关节置换依旧是有效的治疗手段，但对于早期的患者，全膝置换可谓是大费周章，而微创的膝关节单髁置换具有创伤小、疼痛轻、恢复快、良好的术后功能等优点，无疑是治疗的最优解。

近年来，吴连国团队深耕于单髁置换术领域，致力于以最小的创伤来治疗膝关节患者的病痛。今年三月，《中西医结合ERAS理念下的单髁置换术治疗膝骨关节炎》项目也成功入选国家卫生健康技术推广项目。

吴连国温馨提醒，膝关节是人体内最复杂、很关键的关节之一，大家应该科学地使用膝关节，且行且珍“膝”。一旦在运动过程中，膝关节出现疼痛，应立即停止运动并第一时间就医。有膝关节不适的患者，尽量避免长时间站立，避免剧烈运动，降低关节过度负荷，适当保暖及减重，进行相关的膝骨关节功能训练，确保膝关节功能的正常。