中医论高血压的治疗、调护与预防

鲁网12月6日讯（记者 王玉龙）高血压是一种最常见的慢性病，在我国，约每3位成人中就有1例高血压患者，可引起头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，严重者会诱发中风、心梗，危及生命。潍坊市潍城本草堂中医馆专家为您详解高血压的治疗、调护与预防。

中医病因病机

病因：本病形成的主要原因有情志失调、饮食调节、久病过劳及先天禀赋不足等。

情志失调。过度恼怒、情志失调，肝气郁结，化火上逆，或伤肾阴，阴虚阳亢；长期忧思伤脾，脾失健运，化湿生痰，痰浊上扰，蒙蔽清窍。《内径》：“诸风掉眩，皆属于肝。”《证治汇补》也说：“七情所感，脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕。”

饮食所伤。饥饱无度，或过食肥甘，过量饮酒，损及脾胃，脾失健运，酿生痰湿，痰浊上扰，清窍上蒙，而致头晕。

久病过劳。久病不愈，过度劳倦，房劳过度，伤及肾精，阴阳失于平衡，脏腑功能紊乱，髓窍失养而致头晕。

先天禀赋异常。先天禀赋不足，体质虚弱，正气亏虚，体内阴阳失衡，或受体与父母，阴阳紊乱，导致本病。

在上述因素的作用下，机体脏腑、经络、气血功能紊乱，阴阳失去制约，清窍失聪，形成了以头晕、头痛等为主要表现的高血压病。

病机：本病的主要病机有肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络、肝肾阴虚、肾阳虚衰等。

辨证施治

肝阳上亢证

证候：头晕头痛，口苦口干、面红目赤、烦躁易怒、大便秘结、小便黄赤、舌质红苔薄黄，脉弦细有力。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。

痰湿内盛证

证候：头晕头痛、头重如裹、困倦发力、胸闷、腹胀痞满、少食多寐、呕吐痰涎、肢体沉重、舌胖苔腻、脉濡滑。

治法：祛痰降浊

方药：半夏白术天麻汤加减。

瘀血内停证

证候：头痛经久不愈、固定不移、头晕阵作、偏身麻木、胸闷、时有心前区痛、口唇发绀、舌紫、脉弦细涩。

方药：血府逐瘀汤加减。

肝肾阴虚证

证候：头晕耳鸣、目涩、咽干、五心烦热、盗汗、不寐多梦、腰膝酸软、大便干涩、小便热赤、脉细数或细弦、舌质红少苔。

治法：滋补肝肾，平肝潜阳。

方药：杞菊地黄丸加减。

肾阳虚衰证

证候：头晕眼花、头痛耳鸣、形寒肢冷、心悸气短、腰膝酸软、遗精阳痿、夜尿频多、大便溏薄、脉沉弱、舌淡胖。

治法：温补肾阳。

方药：济生肾气丸加减。

治疗思路

高血压病一经确诊就必须给予长期不间断的治疗。治疗的目标应是有效地使血压降至正确的范围范围，以防止靶器官损害，最大限度地减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。

目前，高血压的治疗药物非常多，只要正确选择、正规治疗，就能有效地控制血压。

对于低度危险组及中度危险组的早期患者可以考虑用中医治疗。

中度危险组的后期病人及高度危险组患者，则给予中西医结合的方法治疗。

一些长期服用西药的病人，在夏天等季节，由于血压容易控制，可以用中药来维持。

部分患者在西药控制血压后，为防止长期服用西药产生的副作用，也可使用中药予以维持治疗。

在使用西药的同时使用中药，一方面可以控制血压，另一方面还能有效地预防靶器官损害，改善临床症状，提高生活质量。

常用中成药

1、如果是肝阳上亢型患者，可以用天麻钩藤颗粒平肝熄风；

2、如果是肝胆湿热型患者，可以用龙胆泻肝丸清肝胆湿热；

3、如果是肝肾阴亏类型患者，可以用杞菊地黄丸滋补肝肾；

治疗高血压中成药比较多的，主要包括罗布麻降压片，清肝降压胶囊，杜仲降压片，珍菊降压片，牛黄降压丸，醒脑降压丸，杜仲平压片，清脑降压颗粒，菊明降压丸，牛黄降压胶囊或丸，清脑降压片等。对于轻、中度高血压有效，但是对于重度高血压建议加用西药治疗，西药效果是比较明显的，中成药起效相对较慢。

其他治疗

针灸。肝阳上亢选用：太冲、光明、阳陵泉、曲池等；痰浊中阻型选用：丰隆、曲池、百会、内关等；淤血内阻型选：风池、曲池、丰隆等；肝肾阴虚型选用：三阴交、风池、内关、肾俞、太溪等；阴阳两虚型选用：气海、关元、风池、太冲、曲池等。

推拿。选用足三里、三阴交、风池、涌泉、大椎等穴。

预防与调护

1.高血压及其引起的心脑血管疾病列于目前疾病死亡原因的首位。因此必须早发现、及时治疗、终生服药，尽量防止及逆传靶器官的损害，减少其严重后果。

2.根据不同情况进行针对性预防。

高血压的预防一般分为三级：

一级预防针对高危人群和整个人群，以社区为主，注重使高血压易感人群通过减轻体重、改善饮食结构、戒烟、限酒、增加体育活动等预防高血压病的发生；

二级预防是针对高血压患者，包括一切预防内容，并采用简便、有效、安全、价廉的药物进行治疗；

三级预防是针对高血压重症的抢救，预防其并发症的产生和死亡。

做好健康教育，保持健康的生活方式。注意劳逸结合，精神乐观，睡眠充足，保持大便通畅，多吃低热量、高营养的食物，少盐、少糖、少油。

食疗方

①粥方 ：粳米、生山药、天麻、贵州薏米、赤小豆适量熬粥。

②五茶饮：杜仲叶茶、罗布麻茶、五加叶茶、银杏叶茶、绞股蓝茶适量泡茶饮。

③九茶饮：贡菊、荷叶茶、桑叶茶、山楂、钩藤、天麻、枸杞、葛根、蒲公英根适量泡茶。

⑤降压冲剂：丹参、葛根、三七、天麻、山楂、茯苓为细末，每次6克，每天2次。

⑥吸烟患者：春天多食用，鲜苦菜、鲜蒲公英、鲜茵陈、鲜槐花等。

⑦喝酒患者：生杜仲60g丹参30g天麻60g葛根60g枳椇子60g钩藤60g枸杞60g，泡10斤酒，根据酒量来服用。每晚25-50ML。

⑧油腻患者：保持每天吃黑木耳，多吃海带、芹菜、茼蒿、茄子、西红柿、菠菜、豆角、芋头、白菜、莴苣、冬瓜及各种菌类等。

⑨低盐饮食：切记每天不超6克盐。

责任编辑：王玉龙