老年性高血压的中医调护

本文转自：海南特区报

老年性高血压是老年人的常见病之一，其冠心病、脑血管病等并发症的发生率远高于其他年龄层群体。因此，老年性高血压不仅需要治疗，还需要做好康复调理，中医在调护老年性高血压方面具有安全性高、效果好、适用人群广等诸多优点。

老年性高血压的概念和特点

根据国际最新的指南，年龄≥65岁，未服用任何降压药物的血压监测下，3次非同日血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的患者可诊断为老年性高血压。此外，如果老年性患者有高血压病史，目前正在接受药物治疗，即使血压＜140/90mmHg，也应划入老年性高血压群体。基本病因多为老年人血管硬化、心脏结构改变、体压力感受器敏感性下降等因素。目前推荐降压药的控制目标为＜150/90mmHg，在耐受的情况下可降至140/90mmHg以下。

临床症状

老年性高血压患者多在体检测血压时发现，只有一部分患者初期会出现一些非特异性症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷等，进而引起心、脑、肾、视网膜等靶器官的损害。若发生老年性高血压急症时，血压可突然升高，血压＞180/120mmHg，并且伴有心、脑、肾等靶器官功能障碍，常出现脑出血（常见症状为失语、喷射性呕吐，伴有不同程度的意识障碍、失语、偏瘫，动态起病，常进行性加重）、蛛网膜下腔出血（常见症状为剧烈头痛，患者常说未有过如此程度的疼痛，常伴随意识障碍、抽搐、偏瘫等）、急性心力衰竭（常见症状为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等、查体表现为肺部满布啰音、心浊音界扩大、心率加快等）、急性冠状动脉综合征（常见症状为急性胸痛、放射性左肩背疼痛、咽部紧缩感）、急性主动脉夹层（常见症状为撕裂性胸痛，焦虑不安、面色苍白）、高血压性脑病（常见症状为急性头痛、恶心呕吐、意识不清等）、自主神经功能障碍症状（常见症状包括脸色苍白、易怒、多汗、心悸、手脚颤抖。心率多＞110次/分钟），此时，应立即在家属陪同下到最近的医院急诊室就诊。古代中医典籍中并没有关于高血压的专门记载，但目前认为古籍中记载的头晕、眩晕、罡风等病症可能与高血压有一定的关系。中医针对老年性高血压调护具有重要意义。

中医分型

1.肝阳上亢证 主要症状以头晕、耳鸣为主，并伴有头目胀痛，颜面潮红，烦躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，可采取天麻钩藤饮进行治疗。

2.肾精不足证 主要症状以头晕经久不愈为主，且伴有头痛耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，两目干涩，视力减退，健忘，舌淡苔白、脉弱尺甚，可采取杞菊地黄丸进行治疗。

3.阴阳两虚证 主要症状以头晕目眩为主，此外还伴有心悸失眠，腰腿酸软，畏寒肢冷，小便清长，舌淡，可采取济生肾气丸进行治疗。

4.痰浊中阻证 这类病症多见于老年肥胖型高血压患者，主要症状以眩晕、头重、昏蒙为主，伴有视物旋转，胸闷多痰，肢体沉重麻木，多寐，舌苔白腻、脉濡滑，可采取半夏白术天麻汤进行治疗。

5.瘀血阻滞证 主要症状以头晕、头部刺痛为主，多伴胸闷心悸、失眠、健忘、心悸、精神萎靡不振、耳鸣，还有颜面及口唇紫暗、舌暗、脉细涩，此类分型多并发动脉粥样硬化和心脑血管类疾病，可采取通窍活血汤进行治疗。

6.冲任失调证 这类病症多见于老年性妇女，症状多见头晕头痛，心烦易怒，两肋胀痛，舌滞红，舌淡暗，脉弦细，此类分型血压多随情绪变化而波动，可采取二仙汤进行治疗。

中医调护

1.中药调理 通过辨证诊断，医生可以选用以上对症的方剂来治疗患者，而在中药治疗之外，中医还有许多老年性高血压的康复治疗方法，如针灸、穴位按摩等。对于自我保健，食疗与穴位按摩比较适用。

2.穴位调理 太冲穴、太阳穴、印堂穴、百会穴、涌泉穴及风池穴都是调理老年性高血压的要穴。我们身体上的保健穴位有很多，长期按摩可以达到祛病延年的作用。

3.膳食调理 食疗对老年性高血压患者来说，也很有意义。痰浊较盛患者，可以通过薏米粥、山药粥进行日常的食疗。薏米粥、山药粥可起到消水肿、健脾祛湿与清热排脓等功效，属于健脾除湿药。

总之，老年性高血压的病因与人体的肾气不足有关，肾虚使身体不断产生痰瘀之物，诱发及加重高血压病情。因此，老年性高血压患者可在西医规范化治疗的基础上，运用中医调理的方式，使病情得到较好控制。

（儋州市中医医院 林浩)