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老年性红斑狼疮不容忽视
本文转自：通辽日报
红斑狼疮是自身免疫介导的弥漫性结缔组织病，好发于育龄期女性，发病高峰在15～40岁，但近些年，老年人患者总数也在不断上升。老年性红斑狼疮起病隐匿，病程较长，常以乏力、发热、体重降低、精神差等非特异性症状为临床表现。老年男性患者的病情往往更重，常累及肾脏、心血管系统、呼吸系统、消化系统、中枢神经系统等，且预后较差。
其中肾脏损害在红斑狼疮中发病率极高，是最常见和最严重的内脏损害，表现为肾炎或肾病综合征，尿中可出现红细胞及蛋白等，但某些隐匿性狼疮性肾病可无蛋白尿，故实际发生率较临床统计偏高，后期可出现尿毒症和肾性高血压。
在心血管系统中，老年性红斑狼疮患者以心包炎为多，可有心包积液，临床可无症状，仅在心电图或心脏超声检查时发现，多数患者可感到心前区不适，有气急等表现，也有部分人可见心肌炎、冠状动脉炎等。
在呼吸系统中常出现肺与胸膜受累，其中急性胸膜炎是最易被忽视的早期临床表现。也可表现为间质性肺炎，出现咳嗽、多痰、呼吸困难、胸痛等症状，少数患者可发生肺栓塞、引起肺梗死，并可导致肺动脉高压，这种肺动脉高压像原发性肺动脉高压一样，预后极差。
而消化系统的表现在胃肠道任何部位均可受累，是胃肠道血管发生血管炎和栓塞所致，可有食欲减退、恶心、消化道出血等，重者可致死。也有少数患者以胰腺炎为最初表现，患者可有放射到背部的上腹部疼痛，伴恶习、呕吐、血清淀粉酶升高等，但部分患者仅有血清淀粉酶轻度升高，而无临床症状。
在中枢神经系统中表现为各种各样的神经、精神症状，是病情严重的一种表现。早期病变轻微，不易察觉。后期精神表现主要为抑郁、痴呆等，为可逆性，经系统治疗能减轻。神经表现以癫痫样发作为主，还可出现中风、一过性缺血、脑神经损害导致一过性失明、外眼运动异常、舞蹈症、小脑共济失调等，典型的偏头痛亦为典型症状之一。
老年人体质较弱，在治疗期间老年患者更易继发感染，以肺部感染和尿路感染多见。
因此，老年人出现上述非特异性临床症状时，应警惕红斑狼疮的发生。 （来源：北国网）
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快照生成时间：2024-03-26 09:45:06
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