心脏也会长肿瘤吗？心脏粘液瘤是什么？

内容资料来源：

1.王孝东,杨再珍,孟哲,等.心脏粘液瘤临床表现及术前发生血管栓塞的危险因素分析[J].实用癌症杂志,2023,

2.高小培,饶培玲,王昭君.心脏粘液瘤瘤体大小形态及纤维蛋白原水平与血管栓塞发生的相关性[J].中国循证心血管医学杂志,2023,

3.史进.全胸腔镜不停跳心房粘液瘤切除术的临床应用和术后生活质量研究[D].山东大学,2021.

心脏肿瘤并不常见，但毫无疑问心脏也会长肿瘤，可以是原发性的也可以是继发性的。其中继发性心脏肿瘤较为常见，通常是由转移性疾病引起的，例如肿瘤或者从邻近的解剖部位直接延伸或者生长在大静脉内，直接侵袭进入心腔。

刘美云，女，75岁，因活动后疲乏，气促20余天入院。查体发现她存在新建区双期杂音，经食管超声心动图示左心房内异常团块回声大小约2.1cm×3.0cm×1.5cm，稍弱回声，附着于二尖瓣前叶，基底较宽，团块部分与二尖瓣前叶粘连，舒张期部分团块随心脏运动进入二尖瓣口。

心脏磁共振成像（MRI）示左心房内见等T1稍长T2信号肿块影，大小约3.3cm×2.7cm×1.7cm，边界较清楚，肿块基底部附着于二尖瓣。随后在全身麻醉浅低温体外循环下行左心房肿块切除术，术中见左心房占位大小约3.1cm×2.5cm×2.1cm，暗红色胶冻样，肿瘤基底部位于二尖瓣前瓣环，部分性梗阻二尖瓣，与二尖瓣瓣叶及腱索无粘连。术后病理诊断为心脏粘液瘤。术后恢复顺利，并发症，痊愈出院，随访3个月，复查超声心动图无肿瘤复发。

心脏粘液瘤是一种罕见的心脏肿瘤，占所有原发性心脏肿瘤的58%～80%，通常发生在30至60岁的成人中，女性患者是男性的两倍。这种肿瘤最常见于左心房，其次是右心房和心室，它们通常从卵圆窝附近的房间隔心内膜发展而来。心脏粘液瘤的病因尚未完全明了，但一些病例与遗传病Carney复合征有关，这是一种与PRKAR1A基因失活突变有关的疾病。

心脏粘液瘤的流行现状表明，尽管它是心脏肿瘤中最常见的类型，但总体发病率仍然很低。大多数心脏粘液瘤是偶发性的，约90%的病例不具有遗传性，而约10%的病例是Carney复合征的一部分。

心脏粘液瘤的发病机制可能始于间充质干细胞的突变，导致肿瘤的转化、增殖和分化。这一理论得到了染色体异常、DNA含量异常和微卫星不稳定性的支持。

心脏粘液瘤的临床表现多样，取决于肿瘤的位置和大小。常见症状包括呼吸困难、端坐呼吸、晕厥、猝死以及全身症状如发热、体重减轻、疲劳等。此外，心脏粘液瘤可能因为肿瘤碎片脱落而导致栓塞，这是最常见的并发症，可能导致中风、胸痛、肢体疼痛等症状。

心脏粘液瘤的诊断主要依赖于超声心动图，这是一种无创的检查方法，能够清晰显示肿瘤的形态、大小和活动度。在必要时，也可以使用CT扫描或磁共振成像(MRI)进行更详细的评估。

治疗心脏粘液瘤的主要方法是外科手术切除，这通常可以治愈患者。手术的目标是完全切除肿瘤，包括其附着部位。术后，患者需要定期进行超声心动图随访，以确认肿瘤没有复发。

心脏粘液瘤的预后通常是良好的，尤其是当肿瘤被完全切除后。然而，局部复发率在家族性和散发性病例中分别为12%至22%和1%至4%。心脏粘液瘤患者的术后效果和随诊要求非常重要，以确保及早发现再发或复发。

预防心脏粘液瘤的关键是早期发现和治疗。对于有家族史的患者，可能需要更密切的监测和遗传咨询。此外，术后并发症的预防也非常重要，包括避免不必要的切口损伤、充分做好心肌保护、保持电解质和血容量在正常范围等。

综上所述，心脏粘液瘤是一种可能对患者健康造成严重影响的肿瘤，需要通过多学科综合治疗和长期随访进行管理。尽管大多数心脏粘液瘤是偶发性的，但它们可能与遗传病相关，且可能通过影响免疫微环境来促进肿瘤进展。