支扩早期别忽视 用对方法很重要

本文转自：邵阳日报

六旬老人支气管扩张一年内反复住院，专家提醒：

支扩早期别忽视 用对方法很重要

63岁的李女士患有支气管扩张10余年，反复咳嗽、咳痰，甚至咯血。今年以来症状加重，李女士先后6次在市第二人民医院老年病科住院治疗。

10月下旬，李女士因未按规律口服药物维持，再发咳嗽、咳痰，咳黄色粘痰，伴胸闷心悸气促，胸闷呈胸滑中下段憋闷感染，伴气促，静息状态下既有明显气促，需要端坐卧床，进食后明显腹胀自觉发热、盗汗，痰中带血。当时，李女士未予以重视，自行在家服药，第二日起咯血量剧增，色鲜红，遂到该院老年病科求诊，因“呼吸衰竭支气管扩张并咯血”收治入院。

入院时，李女士精神疲软、神志清醒、进食量少，咳白色伴鲜红色泡沫痰，低热37.8度，双下肢轻度凹陷性的浮肿。了解患者发病原因及既往病例后，该科立即予化痰、护胃、抗感染、止血、增强营养、无创呼吸机辅助通气等对症治疗，医护团队指导家属拍背，促使痰液引流；督促患者进行呼吸功能训练。经过3天的治疗，李女士体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状较前减轻，进食量较前也明显增加，自诉胸闷症状较前明显改善。又经过1周的治疗，患者已能独立行走，病情稳定。

该科主任蔡青成介绍，支气管扩张临床简称为支扩，是由于反复的气道感染与炎症刺激，造成肺部黏液纤毛清除功能下降，支气管管壁平滑肌、软骨功能逐渐破坏，导致支气管与细支气管不可逆的扩张，从而导致的反复咳嗽、咳吐大量腔道脓痰和反复咯血的一种临床常见疾病。内科积极治疗可控制症状，但不能修复已扩张的支气管。外科手术切除是根治的方法，可使症状消失或明显改善。如当支气管扩张患者出现咯血时，若出血量少可以卧床休息，尽量少活动。当出血量大时，患者家属应及时将患者口中的血块及血液抠出，以免发生窒息，使患者保持头低脚高位，以促进血液的流出，并及时送往最近的医院进行抢救。

支气管扩张要注意什么？

预防呼吸道感染

及时治疗上呼吸道慢性病灶；避免受凉，预防感冒；减少刺激性气体吸入等措施对预防支气管扩张有重要意义。戒烟、避免烟雾和灰尘刺激有助于避免疾病的复发，防止病情恶化。

肺功能锻炼

腹式呼吸：吸气时挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，将气呼尽，吸呼之比为1∶2或1∶3，每分钟呼吸速度为7次至8次，用鼻吸气用口呼气，深吸缓呼，每天锻炼3次至4次。

缩唇呼吸：吸气时气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，让气体均匀地自双唇之间逸出，每天练习2次至3次，10分钟/次。

加强营养

摄取必需的营养素，以增加机体抗病能力。提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。病人咳嗽后及进食前后用清水漱口，保持口腔清洁。病人多饮水，每天饮水量1500ml以上。充足的水分可稀释痰液，利于排痰。

掌握有效咳嗽方法

采取屈膝高坐卧姿或床头抬高45°至60°，头微微向前倾，放松肩膀，屈膝到脚底能平踏在床垫上，先进行3次至4次缓慢的深呼吸，再深吸气，屏气，上身微前屈，呼气时作连续咳嗽动作。