慢阻肺的护理，你知道有哪些？

本文转自：贵港日报

慢阻肺护理的目标是要维持气道通畅、水电解质的平衡、预防并控制感染、给予足够营养，以及减轻患者焦虑的情绪。同时慢阻肺的患者要注意休息。护理措施主要包括一般护理、饮食护理、用药护理、心理护理，以及体位选择、氧疗、呼吸功能训练等特殊护理。

一、一般护理

慢阻肺的患者应注意以下几点：

1.休息：患者在急性发作期或出现喘息时，应以卧床休息为主，以减轻症状并促进康复。在恢复期间，应指导患者进行咳嗽训练，以帮助排痰并改善呼吸功能。

2.环境：患者的居室应保持阳光充足、空气新鲜、通风良好，室温应保持在18℃—22℃，湿度要保持在55%—60%左右，室内要每天消毒一次。为了减少刺激性因素，如粉尘、寒冷空气、空气污染、吸烟等，患者应尽量避免接触这些因素。视自身情况适当加强锻炼，如散步、骑自行车、打太极拳等，以增强体质并促进康复。

二、饮食护理

1.清淡饮食：随着慢阻肺疾病的不断进展，患者可能会出现缺氧情况，这会引发胃肠道供血不足，从而导致患者易于出现腹胀等胃肠道症状。为保护胃肠道功能，减轻或延缓这些症状，患者需要清淡的饮食。

2.均衡饮食：为满足慢阻肺患者的营养需求，需调整饮食结构，增加高蛋白、高热量、高维生素食品的摄入，如鸡蛋、肉类、豆类、牛奶等，同时控制盐的摄入量。此外，应保持清淡易消化的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性和易产生气体的食品。每天的饮水量应保持在1500毫升以上，以维持正常的生理需求。尤其在慢阻肺疾病晚期阶段，患者可能会出现营养不良和呼吸肌萎缩的情况，通过加强营养可以预防和改善这些状况，从而有助于改善患者的肺功能。

三、用药护理

慢阻肺疾病的治疗分两种，在急性发作期通常需要应用药物治疗，而在稳定期还需要结合其他治疗方式。慢阻肺患者应遵医嘱合理用药，包括支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰及抗感染药物等。

1.支气管舒张剂：常用的支气管舒张剂有三种，包括β受体激动剂，如福莫特罗、沙美特罗；还有抗胆碱能类药物，如噻托溴铵；以及茶碱类药物，如氨茶碱。

2.糖皮质激素：尽量选择吸入剂型的糖皮质激素，临床常用剂型包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、氟替卡松吸入气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。

3.化痰及抗感染药物：对于痰黏不易咳出的患者可以选择化痰药，临床常用的化痰药包括乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、羧甲司坦等药物。如果患者存在感染，可以用大环内酯类药物进行抗感染治疗，如红霉素、阿奇霉素等。

四、心理护理

慢阻肺患者因为会长期有胸闷、气促、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，很多患者会出现抑郁、不遵医嘱、拒绝配合治疗等情况。

心理方面的护理对患者非常重要，要和患者充分沟通，同时建议患者戒烟、戒酒，保持积极的心态面对疾病。而平时我们所讲的心理方面主要是对患者说明这个疾病的产生原因，以及告诉他接下来应该怎么治疗，治疗效果会怎么样。

良好的心情将有利于患者积极面对疾病，增加治疗的顺从性，也有利于建立良好的人际关系以及疾病得到更好的治疗。

五、特殊护理

1.体位选择：患者要选择适合的体位，特别是适合呼吸、避免呼吸困难的体位，如坐位或半卧位，有利于患者进行咳嗽训练。

2.氧疗：

（1）低流量吸氧

虽然吸氧对慢阻肺疾病的治疗有很多好处，但并不是吸入氧浓度越高越好，慢阻肺患者适宜低流量吸氧，一般氧流量为1-2L/min，吸氧时间可维持在每日15小时左右或者更长。

（2） 注意氧气湿化

要注意氧气湿化，注意保持吸氧管路及制氧设备清洁。从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于4%，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的冷开水。

3.呼吸功能训练

缩唇呼吸：慢阻肺患者通过缩唇呼吸，能够对抗内源性呼吸，同时能够预防呼气时小气道坍塌的症状发生，减轻二型呼吸衰竭情况，从而达到肺通气的作用。

腹式呼吸：腹式呼吸是较为常见的呼吸锻炼方法，在锻炼的时候让腹部向内凹陷，用鼻子呼气，可以锻炼膈肌功能，提高肺功能。

（贵港市人民医院 朱丽春）