浅谈异位妊娠的临床治疗及护理

本文转自：晋中日报

浅谈异位妊娠的临床治疗及护理

武晓婷

怀孕是一件值得开心的事情，不仅意味着有新生命的到来，也是父母爱情的结晶。但是，根据一项与妊娠相关的调查发现，现代社会中，由于婚前性行为的增加，年轻女性对性卫生知识的缺乏，婚前终止妊娠的次数增多，异位妊娠患者人数近些年明显增多。异位妊娠也被俗称为“宫外孕”。异位妊娠以输卵管妊娠最常见，在异位妊娠初期，并无明显症状表现，如果不经过检查，很难被发现。在患上异位妊娠后，患者要及时根据医生建议进行治疗，不然很可能会病情加重，危害到自己的生命健康。临床一直在不断加深对异位妊娠疾病的研究，并在治疗与护理相关研究中取得非常大的成就。

一、异位妊娠介绍

异位妊娠主要是指在女性受孕过程中，孕囊没有进入到子宫腔内，而是停留在子宫腔以外着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔、子宫角和剖宫产瘢痕处等部位的异位妊娠，也可能同时合并宫内妊娠（宫内、宫外同时妊娠）。这一疾病的发病原因与输卵管损伤或手术史、盆腔炎、避孕失败、辅助生殖技术应用及子宫手术史等因素有直接关系。在异位妊娠初期，并无明显症状表现，但是随着孕囊的不断增大，输卵管妊娠典型的临床症状有停经、腹痛、阴道流血，如输卵管妊娠破裂、腹腔内急性出血时会表现为晕厥、低血容量性休克，甚至危及生命，这时患者要及时就医，尽可能减少疾病对身体健康的影响。临床在治疗异位妊娠时，会根据患者的病情选择合适的治疗方式，而最为常见的治疗方式有保守治疗与手术治疗。治疗方式确定后，医护人员会采取有效护理方式提升治疗效果，利于患者病情恢复，对于多数患者来讲，也会根据医生建议积极配合治疗。

二、异位妊娠临床治疗与护理

（一）手术治疗与护理

临床运用手术方式治疗异位妊娠时，会根据患者情况选择开腹手术或者是腹腔镜手术，并在手术完成后，选择合适的护理方式辅助治疗，提升治疗效果。

首先，开腹手术与护理。这一手术方式更适合严重内出血并发休克的患者，治疗中，医护人员会积极备血，快速开放静脉通道，给予补液、输血、吸氧等抗休克治疗，同时尽快进行开腹手术找到患侧输卵管病灶，控制出血，清除腹腔积血，对无生育要求的妇女可切除患侧输卵管。对于有生育要求的妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。相关临床人员研究发现，这一治疗方式很有效，可以短时间内挽救患者生命。异位妊娠开腹术后，医护人员可以从饮食与身体护理等方面入手加强护理。手术初期要注重营养均衡，需要患者进流食，少食多餐，以清淡饮食为主。随着患者身体逐渐恢复，可以逐渐转变饮食。由于患者手术后无法自主移动身体，护理人员会指导帮助患者翻身，给予积极纠正贫血，帮助其术后恢复。

其次，腹腔镜手术与护理。虽然开腹手术是一种快速有效挽救患者生命的治疗方式，但并不适合所有患者。如果没有出现输卵管破裂，或患者一般情况好、生命体征平稳的情况下，可以选择腹腔镜下治疗，术中医护人员会借助手术仪器对患者体内的病灶进行处理。与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术的优势包括：伤口小，术中出血量少、对患者身体的其他器官影响小，术后并发症少等，对患者术后身体快速恢复有利。腹腔镜手术后护理中，医护人员要加强对患者的心理护理与饮食护理。术后患者可能会有一些担心与疑虑，这时医护人员要耐心解答患者的问题，主动关心患者。手术完成初期需要保证患者营养均衡。

（二）保守治疗与护理

保守治疗与护理只适合疾病发现早期、符合保守治疗指征范围内的患者，保守治疗指征包括：患者病情稳定、超声未提示有明显腹腔内出血、输卵管妊娠肿块直径小且没有心管搏动、血清HCG水平低且患者知情同意等，对于患病期间病症表现明显的患者，基本无法选择保守治疗方式。保守治疗主要分为期待治疗与药物治疗。

首先，期待治疗。临床观察发现一些早期异位妊娠患者可以通过输卵管妊娠流产或溶解吸收自然消退，可以不经医疗干预，但是要对其进行严密观察，这一治疗方式需要看患者病情发展情况，必要时给予药物疗法或手术疗法。

其次，药物疗法与护理。药物治疗方式指在治疗中，不进行手术，而是选择让患者使用相关药物进行治疗。这一治疗方式的优势是患者经济压力小、可以避免手术给患者身体带来的创伤，同时还可以保留患者生育功能。临床在选择这一治疗方式时，会根据患者病情、年龄、生育需求及患者意愿等进行综合选择，对于年轻、有生育需求、处于发病早期的患者，选择这一治疗方式的几率会更大。在药物治疗护理中，首先要保证患者能够按照要求使用药物，并且在规定时间内接受相关检查，包括超声检查孕囊的大小变化和血清HCG下降情况。这样，医护人员才可以根据病情进展情况，制定科学有效的治疗计划，提高保守治疗成功率。因为患者发现自己患病后，会出现焦虑与恐惧等心理，医护人员可以在治疗期间给予心理护理，借助心理引导、相关知识科普等，帮助患者消除紧张与恐惧情绪。

总之，异位妊娠是临床上非常常见的妇科急腹症，表现型多样，医护人员会根据患者病情发展与不同病症表现选择合适的治疗方式，日后借助护理干预的方式，不断提升治疗效果，最大程度地保护患者生殖与生命健康。 （作者单位：榆社县人民医院）