临沂市妇幼保健院专家提醒家长改变喂养观念，注重儿童体重管理

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼 通讯员 刘海清

青少年成长话题已经远远不止于学科成绩、心理健康、科学素养……据2023年监测数据显示，临沂市儿童青少年超重率、肥胖率分别为18%和19.5%，18岁以上居民超重率、肥胖率分别达到39.57%和22.36%。近日，记者在临沂市妇幼保健院采访中发现，体重管理不单纯适用于成年人，大量家长慕名而来，为家中“小胖墩”寻求专业减重建议。

培养正确的喂养习惯

9岁的磊磊身高一米四五，体重却有一百五十斤。走路气喘，不爱运动，还经常生病。刚出生的时候，由于是早产儿，全家都视其为“掌中宝”，不断加塞各种好吃的。在家里，除了妈妈丰盛的一日三餐外，奶奶还要在放学、做作业的时候“加餐”各种零食和饮料，终于养成了人人夸赞的“小胖墩”。但随之而来的是磊磊身体负担不断加重，高血糖、高血压、高血脂指标远超于同龄期的孩子，再发展下去，甚至还有糖尿病的风险。

虽然早期他的身高比同龄孩子高一些，但家里人发现，磊磊近半年来体重增加了不少，但身高几乎没有变化，这可愁坏了全家人。

在临床上，类似的案例还真不少。该院营养科副主任医师邵明斌同时发现，孩子个头高矮一般都会引起父母的关注，但极少有家长认为孩子太胖也是一种疾病。“尤其是一些跟着爷爷奶奶生活的孩子，老人传统观念上会认为养得白白胖胖的才好，甚至周围邻居夸奖心里很骄傲，这样的观念应及时纠正。”

儿童肥胖会影响身高发育

据悉，肥胖儿童患心血管疾病的风险是正常体重儿童的数倍，且内分泌失调引发的代谢紊乱问题也屡见不鲜。这不仅影响孩子当下的生活质量，更可能为未来的健康埋下隐患。因此，无论是社会大众还是医疗领域，都必须对儿童肥胖问题予以高度重视，积极探寻降低肥胖发生率、减轻肥胖对儿童健康负面影响的有效举措。

“造成孩子肥胖的影响主要体现在很多方面，例如，遗传因素、疾病因素以及生活方式都有可能造成肥胖。生活中饮食结构不合理、饮食习惯不科学、运动量少以及精神压力都有可以影响身体。”该院儿科内分泌专业的丰炳峰医师告诉记者，门诊上，常见的儿童肥胖大多是由于饮食结构不合理导致的。高糖高热量高油脂的食物摄入过多会诱发肥胖，影响内分泌激素的平衡，进而影响长高。不合理的饮食还会导致儿童营养不良，导致维生素、矿物质的缺乏，例如钙、锌、维生素D的缺乏会影响儿童的生长发育。此外，儿童肥胖也会对骨骼造成较大的压力，不利于儿童的生长发育。值得注意的是，肥胖也会导致儿童的骨龄提前，骨骺提前闭合，进而导致身高低于同龄同性别的儿童。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》， 按照我国标准，中国成年人(≥18岁)超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%，6—17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。

防止过犹不及形成“厌食症”

医学上，体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的的标准，BMI=体重（kg）/身高(m)2是诊断一个人肥胖的标准。肥胖会造成多种疾病，如高血糖、高血脂、高血压、高尿酸以及脂肪肝，伴随早熟、心理自卑等问题的出现。

邵明斌介绍，行为心理干预、运动干预、临床营养治疗是首要治疗手段。“饮食总体原则是保证儿童青少年正常生长发育的营养需求，选择相对低脂、低糖、低盐、高蛋白、适量纤维素的食物；尽量减少零食、加餐及快餐食品；纠正错误的饮食习惯，鼓励不要过食，细嚼慢咽。”同时，他建议儿童和青少年每天应保证足够时间和强度的身体活动，以消耗能量。 此外，家长还需要关注肥胖症儿童青少年行为心理问题，如因肥胖症影响自尊、身体形象和社交，所引起的焦虑、抑郁症状的发生，可能增加成年期情绪障碍的风险。“加强心理支持，早期识别并积极干预，同时注重健康减重和减重同时的心理健康教育，避免出现厌食症。”邵明斌说。

据了解，目前我国暂未批准用于儿童或青少年的减重药物，二甲双胍可改善肥胖症，用于治疗10岁及以上儿童的2型糖尿病，但用于减重仅使BMI轻度下降。因此，二甲双胍并不作为一种减肥药物。奥利司他和利拉鲁肽被FDA（美国食品药品监督管理局）批准可以用于治疗12——16岁的青少年肥胖症。

所以儿童减肥没有捷径，只能是“管住嘴、迈开腿”，养成良好的生活饮食方式，多加运动，注意和孩子交流互动。