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...材料，并多次走访其邻居及有关人员，确认杨某某是因第三方原因受伤，且第三方已经向其赔付了住院费用，不符合医保报销政策。经调查人员反复劝说，当事人拒不退回违规医保基金，并拒不配合调查。县医保局遂依据相关法...……更多
2024-03-18 15:46:00临沭县,临沭,骗保案,医保,医保,临沭县
...划，近日，蒙阴县政协组织部分政协委员，与县卫健局、医保局、发改局有关同志，成立专题调研组。通过电话调研、实地走访、集中座谈等形式，对蒙阴县乡村医疗卫生体系建设情况进行了专题调研和对口协商，向县委县政府...……更多
2023-12-14 12:02:00蒙阴县,蒙阴,临沂市,临沂,山东省,山东
...卫生服务圈。强化制度供给 提升服务能力泸县不断深化医保支付方式改革，探索医保基金“一个总额付费”管理。2022年，泸县按照“结余留用、合理超支分担”的原则，将城乡居民医保基金在市级医保提取3%的风险金和大病保...……更多
2023-12-22 13:05:00泸县,医疗卫生,城乡,路径,卫生,医疗
...诈骗保，维护医保基金安全，构建诚信和谐的医、患、保三方关系，推动医疗保障事业健康快速发展发挥积极作用。 ……更多
2024-03-21 04:03:00海北,专家库,医保,监管,基金,专家
...局指导下全省首家建立了由50人组成的金华市医保基金第三方监管中心，各县市设立分中心，有力配合医保部门开展现场稽核、驻点巡查等工作。成立以来，中心累计检查定点医药机构1679家次，核查在院病人76687人次,复核意外伤...……更多
2024-01-15 11:36:00参保率,金华,浙江,大病,领先,魅力
...结算便捷度，异地就医联网结算工作取得明显成效。根据医保政策规定，参保患者在住院期间使用国谈药品的可通过“双通道”模式在院内或“双通道”定点零售药店购买，大多数抗肿瘤靶向药等以外购药品为主，患者出院时按...……更多
2023-11-18 17:51:00助推,异地,结算,就医,主动,工作
...视频新海南客户端、南海网、南国都市报记者 谭琦社保医保经办服务与人们生活、看病就医息息相关，如何优化经办服务，提升办事便利度、群众满意度？今年省两会期间，列席省七届人大一次会议的海南省社保中心（医保中...……更多
2023-01-15 10:46:00医保,社保,海南省,会客厅,海南,党组
...点医疗机构、定点零售药店、参与医保基金监管工作的第三方机构踊跃报名，累计收到相关参赛作品近两百余件。经过专家评审，最终报送了三十余件作品至国家医保局参与终评，最终5件作品收获大奖。依据国家医保局相关消...……更多
2024-01-13 17:25:00重庆,医保,获奖,监管,大赛,单位
...报我市开展集中整治三年专项行动坚决惩处违法违规获取医保基金行为本报讯（记者 卜一珊）为进一步规范全市公立医疗机构医保基金获取行为，日前，市卫生健康委联合市中医药管理局印发《自贡市集中整治医疗机构违法违...……更多
2023-12-05 08:07:00医保,违规,违法,行为,基金,医保
...影像诊断7.4万人次、心电分析3万人次。莒县聚焦“创新医保制度改革”和“聚力提升基金使用绩效”，坚持把握精神、吃透政策、大力宣传、狠抓落实，推动医疗保障工作高质量发展。2023年度，全县城乡居民基本医疗保险参保8...……更多
2023-10-07 15:47:00莒县,福祉,百姓,健康,莒县,卫生
本文转自：人民网-安徽频道淮北市杜集区医保局坚持高位谋划、精准施策，扎实开展医保基金监管各项工作，严厉打击欺诈骗保，全力织密织牢医保基金安全防护线，守护人民群众“救命钱”。落实普法宣传，强化社会监督。...……更多
2023-11-20 16:05:00淮北市,杜集区,淮北,杜集,救命钱,医保
...员单位要始终跟进最新医保基金监管政策，与医、保、患三方保持密切联系，落实好医保基金使用的主体责任，强化法治思维、树立红线意识、坚定职业操守，促进各医疗机构为人民群众提供优质、高效的医药服务，让人民群众...……更多
2024-04-13 21:59:00医保,菏泽市,菏泽,医学会,委员会,委员
...有37个是目录内药品，20多个已经在中国上市。很多地方医保部门也开始对罕见病的支付进行创新探索，部分地方已经把一些罕见病药物纳入保障。另外，国家还出台了系列鼓励罕见病药物研发和使用的税收鼓励政策，如税务总...……更多
2023-11-08 15:22:00药物,必要,机制,支付,保障,目录
...之说。所以，以“以量换价”为特点的医保谈判需要兼顾三方：减轻参保人医疗负担、丰富临床用药选择；保障企业合法合理权益、促进创新药研发；确保基金可以承受、为“病有所医”起到兜底作用。也就是说，实现多方共赢...……更多
2024-01-21 07:45:00办法,支持,医保,新药,新药研发,药品
...检索”手段，精准高效发现骗取生育津贴案件线索，向区医保局制发《检察建议》，督促主管部门对骗取生育津贴行为予以纠正，追回违规领取生育津贴28万元。为深化源头治理，以个案办理、类案监督为切口开展专项检察监督...……更多
2024-01-08 11:48:00城中区,基层,检察,监督,未成年人,未成年
本文转自：检察日报医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”，近年来，诈骗医保基金（下称“医保诈骗”）的案件不断发生，且呈现出参与人数众多、涉案金额巨大、医院内部人员与外部人员相互勾结的态势。近年来，辽宁...……更多
2023-11-28 07:10:00医保,检察,诈骗,民生,医保,诈骗
...分点。已由工伤保险等社会保险基金支付、依法应当由第三方承担的护理费用，以及法律法规和相关规定不予支付的费用，长期护理保险基金不予支付。（全文共1530字） ……更多
2024-01-10 07:46:00范围,保障,护理,福州,基金,待遇
...息技术支持、特定药品和医疗器械、健康管理等服务的第三方机构加强管理，合理确定服务费用，合规运营。在开发设计上，保险公司应当履行产品开发主体责任，定制医疗保险应当设计为适用于个人和不以购买保险为目的组成...……更多
2024-01-09 13:57:00惠民,投保,基层,监管,业内,意见
...遇保障政策等。实施意见明确，2025年起，组织实施居民医保省级统筹相关政策，实施居民医保省级调剂金制度；规范统一职工医保筹资与待遇保障等配套政策。统一参保覆盖范围落实国家全民参保部署，健全参保制度。用人单...……更多
2024-04-16 08:58:00医保,安徽,省级,职工,意见,就业
...查、飞行检查全覆盖，并通过常态化开展医疗机构病案第三方核查、大额费用稽核、医保夜查、医保智能系统监控、自查自纠等监管措施。上半年检查定点医药机构272家次，处理医药机构78家，追回医保统筹基金145.8万元。（徐...……更多
2023-10-16 00:14:00体系,保障,医疗,综合,医保,医疗
...为。2021年7月，该县基于本地医保专业人员欠缺，引进第三方参与监管，通过第三方对违规数据收集、分析、汇总、反馈，再根据大数据筛查结果，进驻现场，有针对性地核查，做到有的放矢，对违规使用医保基金行为进行依法...……更多
2023-10-10 15:47:00和县,安徽,医保,阳光,服务,医保
...50%，大大减轻了患者的用药负担。黄心宇说：“强调的是三方平衡点，企业前期研发投入，创新成本要得到合理回报；医保基金要能够保证平稳运行；参保人个人要能够负担，这三点都需要考虑。对于罕见病用药可及性跟持续性...……更多
2023-12-25 05:09:00药品目录,医保,药品,目录,医保,谈判
诱导病人住院、虚构医疗服务、串换医保项目、分解收费以及挂床住院……近年来，各种欺诈骗取医保基金的手段不断翻新，花样迭出。如何从源头上杜绝伸向医保基金的黑手，管好人民群众的“救命钱、保命钱”？12月5日，...……更多
2023-12-07 16:06:00雨花区,雨花,医保,法宝,监管,三个
...到下一级定点医疗机构继续延用。有条件的市县可开展第三方药品配送和健康管理服务。南海网版权声明：以上内容由南海网原创生产，未经书面许可，任何单位及个人不得以任何方式或理由对上述内容的任何部分进行使用、复...……更多
2023-12-22 23:00:00海南省,海南,日起施行,医保,办法,管理
...，医疗费用基本控制在8000元以下。昆明市第一人民医院医保办主任杨璐璐介绍，2019年医院实施DRG付费制度改革控费以来，2020年、2021年、2022年平均住院日为8.40天、8.21天、8.04天，人均费用分别为13131元、12679元、12575元。以泌尿...……更多
2023-12-24 06:07:00住院日,患者,昆明市,昆明,医疗,费用
本文转自：泰安日报宁阳县医保局积极创新医保改革靶向发力办实事 立足服务提效能■宁阳县医保局党组书记裴保华做客最泰安直播间。最泰安全媒体记者 王磊 摄本报1月9日讯（最泰安全媒体记者 王磊 通讯员 薛霆）近年来，...……更多
2023-01-10 08:04:00靶向,办实事,效能,服务,医保,宁阳县
本文转自：成都日报青羊区：落实主体责任 提升医保基金监管效能本报讯 （成都日报锦观新闻记者 陈泳） 今年以来，青羊区医保局以“医保员体系建设”为抓手，激发医院规范使用医保基金内生动力，提升医保基金监管效能...……更多
2023-12-04 02:45:00医保,效能,监管,主体,基金,责任
...诊慢特病网上申报。贵州医科大学附属医院供图打开贵州医保微信公众号，点击更多服务，即可看到包含资格申请、年审申请、进度查询、定点医药机构变更等功能的门诊慢特病模块，参保群众只需点击相应功能，即可完成办理...……更多
2023-10-10 09:54:00贵州,贵州省,群众,保障局,全省,路线
...市道路交通事故救助基金（以下简称“救助基金”）的第三方受托管理机构，切实践行“以人民为中心”的思想，不断提高政治站位，加强与济南市财政局、公安局交通警察支队等相关部门的对接和协作，派出20多名服务专员进...……更多
2024-04-07 11:31:00救命钱,济南,绿色通道,交通事故,救命,安全感
...省医疗保障局将做好两项重点工作，即深化真实世界数据医保应用和巩固扩大基本医保覆盖面；同时进一步完善待遇保障机制，既要夯实基本医保底线，又要发挥其他形式的保障作用，更好满足群众保障需求。去年引导1万多种...……更多
2024-02-03 21:30:00海南,多种,主动,案例,药品,制度
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本文转自：人民网-广西频道为筑牢能源安全防线，有效预防和妥善处置油气管道突发事件，构建稳固的政企应急合作机制，10月25日
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