70多岁糖尿病人患青光眼，东莞医生用“鼠标装置”控制病程

近日，先后两名因糖尿病导致视网膜病变合并“新生血管性青光眼”老年患者来到暨南大学附属东莞爱尔眼科医院求医，所幸在医生对其实施青光眼引流阀术后，两位患者病情得到控制。

暨南大学附属东莞爱尔眼科医院青光眼科主任华山指出，糖尿病容易引发青光眼，糖尿病患者必须定期检查眼睛。同时，她提醒，尤其是患身体代谢性疾病的老人更应注意，若同时长期在黑暗环境下看手机，更容易诱发青光眼。

神奇的“鼠标装置”让患者视力“及时止损”

来自东莞莞城的谭叔，今年73岁，糖尿病史30余年，血糖控制情况并不太理想。因退休前是一名高中语文老师，一直保持阅读的习惯，退休后在家经常用手机看小说、聊微信，晚上家人关灯睡觉，甚至在黑暗的环境下刷手机。直到今年10月底，右眼突然失明，并伴随着剧烈眼痛头痛。

华山检查发现，谭叔的右眼已无光感，眼压已经高到“爆表”（正常眼压是10-21mmHg，患者远超正常值仪器测不出）、角膜雾状水肿、虹膜表面可见新生血管，诊断为右眼新生血管性青光眼、双眼糖尿病性视网膜病变，需马上入院治疗。

据介绍，谭叔所患的青光眼属于一种难治性青光眼，这类青光眼患者非常痛苦、视功能损失严重、处理起来也非常棘手，传统手术成功率极低，是预后较差的一类青光眼，须根据患者的眼部情况去量“眼”定制手术方案。

经医生耐心与谭叔及其家属讲解沟通后，决定为患者实施“青光眼引流阀植入术”。11月中，青光眼引流阀顺利植入患者右眼，术后第一天检查，谭叔的眼压已恢复正常：14mmHg，眼痛的症状也明显改善。

几乎在同一时间，该院又接诊一名已患糖尿病5余年的63岁眼病患者，经东莞爱尔眼科医院院长刘斐检查确诊，已是新生血管性青光眼晚期，随后，刘斐对其实施引流阀植入术“及时止损”，术后第一天，患者眼压得到控制，保住原有的视力、视野。

“青光眼引流阀术是将房水引流装置固定于眼球壁赤道后，通过引流管将房水从眼内引流至眼球赤道后组织间隙，扩散吸收来降眼压的。”华山解释道，青光眼引流阀看起来像一个鼠标，把引流盘比作鼠标，引流管就是鼠标线。就是这样的一个装置，通过手术，在距离角膜缘8-10毫米的位置将引流盘固定在赤道部的浅层巩膜上，将引流管修剪成适合的长度和角度，置于前房内。

医生：患身体代谢性疾病并长期在黑暗环境用眼，更易得青光眼

新生血管性青光眼的主要病因有视网膜缺血病变、眼内肿瘤、眼部炎症、颈内动脉阻塞等。高发人群有糖尿病患者和高血压患者。大多数由于血糖增高以后引起眼底缺血，眼底缺血引起新生血管生成因子增加，由于眼内结构处于缺血的情况下，导致虹膜、房角等结构新生血管生成，阻塞了房水正常的引流通道，也就是房角，引起眼压升高。

据悉，青光眼患者的视力一般是不可恢复的，只可以通过积极治疗来保存现有的视力和视功能。

糖尿病为何会并发青光眼？华山解释道，糖尿病是一种全身性的疾病，它会因为血糖过高而伤害全身许多部位的小血管及引起周边神经的病变。在眼睛方面，可造成白内障、增殖性糖尿病视网膜病变及新生血管性青光眼，所以糖尿病患者必须定期检查眼睛。

另外，华山提醒老年人尤其要注意，患身体代谢性疾病，同时长时间在黑暗的环境下看手机，更容易诱发青光眼。“当在昏暗环境下视物，会引起人体瞳孔光反应，导致瞳孔散大，周边虹膜堆积在房角，致使本身已存在前房浅、房角窄等眼睛解剖改变的患者，前房结构变得更浅，房水排出阻力变大，眼内液体积聚导致眼压升高，从而诱发青光眼。”

采写：南都记者 黄芳芳 受访者供图