关注青光眼 警惕视力“小偷”

本文转自：兰州日报

医生给患者做眼底检查

青光眼是世界上最主要的致盲性眼病之一，如不及时治疗，致盲率极高。因此，为了防止光明不偷偷“溜”走，青光眼的“早发现、早治疗”显得尤为重要。

3月12日至3月18日是第16个“世界青光眼周”，主题是“关注青光眼，共识保视野，指南护光明”。期间，兰州市第一人民医院眼五科组织开展了青光眼的健康宣教和义诊活动。

活动现场累计为四十余人次，提供了视力检查、眼压测量、角膜厚度、眼底裂隙灯检查等项目在内的免费医疗服务，同时发放了青光眼宣传册；医生就青光眼的发病机制、预防、治疗、保健等方面进行了科普宣教；在后续筛查中发现有5名患者存在眼部疾病，沟通后给予进一步的检查与治疗方案。眼五科赵瑜副主任医师介绍，有高度近视、糖尿病、高血压、青光眼家族史以及40岁以上的人群应提高警惕，定期到眼科做青光眼的相关检查，以便及时发现、治疗。

眼压升高是主要危险因素

青光眼是一组以进行性视神经损害和相应视野缺损为共同特征的眼病，是全球首位不可逆性致盲眼病。眼压升高是其主要危险因素。

从解剖结构上讲眼球是一个封闭的球体，房水起着维持眼内压的重要作用，房水在眼内有它特定的循环路径，一旦它的正常循环路径被破坏，或生成过多，或排除不畅，都会导致房水淤积阻塞，引起眼内压力增高，即大家耳熟能详的眼压增高，随后压迫视神经，导致视神经呈现缺血缺氧状态，最终造成视神经永久损害。青光眼临床常见有急性闭角型青光眼、慢性开角型青光眼等。

有五种症状应警惕患青光眼

青光眼可能有五种症状。一是眼压升高。正常眼压范围是10至21毫米汞柱，用手指触按眼球富有弹性，当眼压升高时，触按眼球变硬。二是眼胀眼痛。早期患者仅有轻度眼部酸胀、头痛，急性大发作时期，由于房角关闭，眼压急剧上升，出现明显的眼胀痛，不能耐受，伴有同侧头痛。三是视物模糊。闭角型青光眼发作期视力急剧下降，病情缓解后可在一定程度上恢复视力，开角型青光眼早期中心视力可以正常，晚期中心视力减退，伴有特征性的视野缩小。四是虹视。眼压升高引起角膜水肿，折光改变，看灯光时出现外圈橙红、内圈紫蓝中间绿色的彩虹现象。五是恶心呕吐。青光眼急性发作时眼压升高，患者由于极度不适和情绪紧张、疲劳等，会引起恶心、呕吐、进食困难，常被误诊为消化系统疾病。

遵医嘱治疗 擅自停药不可取

青光眼治疗包括药物治疗、激光治疗及手术治疗。部分患者需要长期使用药物治疗。常用的治疗药物有：拟胆碱药、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类等。临床医生会根据患者青光眼类型、病情程度以及全身合并疾病情况，选择一种或多种降眼压药物进行治疗。

有些病人会有疑问：我得了青光眼，为什么医生让我打激光？专家介绍，眼科激光有很多种。多数情况下，青光眼门诊口语化的“打激光”指的是“激光周边虹膜切开/成型”。

据悉，这是一种应用于前房角狭窄、前房角关闭或闭角型青光眼的激光治疗。人的眼球中，由于虹膜（瞳孔周边的棕色样组织）发育异常、过厚、或是瞳孔散大，让虹膜“挤在一起”等原因，阻碍了房水从前房角的流出，眼压就会升高。通俗一点讲，房水需要从前房角排出去，而前房角狭窄/关闭或者闭角型青光眼的患眼，房水从前房角排出不同程度受阻。这种情况下，通过“打激光”在虹膜上制造一个小小的切口，让房水能够通过切口流向前房角，达到平衡房水流动，缓解虹膜膨隆的目的。

青光眼门诊另一种常见激光治疗，是应用于开角型青光眼的“激光小梁成形”。开角型青光眼的患眼中小梁网滤过能力（排水能力）下降，导致眼压升高，此时，激光小梁成形可以使小梁网滤过增强，促进房水排出，达到降低眼压的目的。

总之，合适、及时的激光治疗可以帮助病人减少降眼压药物的使用，延缓甚至避免进行青光眼手术，让患者以较小的付出获得较大的收益。

有的病人会说：我用药后眼压正常了，是不是可以停药了？对此，专家表示，眼压的正常值不等于安全眼压或者目标眼压。目标眼压是医生根据每个患者具体青光眼类型、病情设定的，在随访中还要根据病情的变化进行调整。总之，目标眼压是个性化的，不是降到21毫米汞柱以下就“万事大吉”了。

此外，用药后眼压如果可以控制在目标眼压是一件值得高兴的事情。不过，这是降眼压药物的功劳，停了药，眼压还是会重新高起来的，并且眼压“大起大落”叠加高眼压，更加重了青光眼的神经损害。很多时候，视功能就是在患者一次次的自以为“安全”的停药后显著变差的。

高危因素人群每年做一次眼部检查

青光眼为不可逆性致盲眼病，因此其早预防、早发现、早治疗尤其重要。赵瑜提出了几点防治青光眼的建议。首先应保持愉快的情绪和良好睡眠，较大情绪波动、精神刺激及失眠容易使眼压升高，诱发青光眼。第二要注意休息放松，避免过劳，不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，生活工作中应当劳逸结合，注意休息。第三应坚持体育锻炼，体育锻炼能使血流加快，眼底淤血减少，房水循环畅通，眼压也会降低。最后，高危人群应定期检查，40岁以上人群、有青光眼家族疾病史、屈光不正（高度近视、远视）、眼部外伤史、眼部手术史、心血管疾病史、糖尿病史、长期使用皮质类固醇药物等高危人群，建议至少每年做一次眼部检查。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳 文/图