谨防“盗走光明的小偷”

本文转自：恩施日报

谨防“盗走光明的小偷”

全媒体记者 田景文 通讯员 侯丹丹

3月12日至18日是第十六个“世界青光眼周”，今年的宣传主题是“关注青光眼：共识保视野，指南护光明”。

州中心医院眼科中心副主任医师王亚丽介绍，设立“世界青光眼周”旨在通过科普宣传增强公众对青光眼的关注，进而采取积极科学的措施早发现、早干预、早治疗，避免被青光眼“盗走光明”。

什么是青光眼

青光眼通常是指眼压升高，超过视神经所能耐受的程度，从而引起视神经功能受损，导致特征性视野缺损，使患者视力逐渐下降的眼病。因为它发病隐蔽、不易发现，因而被形象地称为“盗走光明的小偷”。

“说到青光眼，必须提到房水。我们的眼球是一个封闭的球体，房水起着维持眼内压力的重要作用，它在眼内不断生成、流出，循环往复以维持眼内压力，一旦它的循环路径被破坏，或生成过多，或排除不畅，眼内压力就会相对或绝对升高。”王亚丽介绍，正常眼压范围在10mmHg-21mmHg（毫米汞柱），如果眼球发红、充血，感到眼睛胀痛，一定要及时到医院进行全面系统的检查。

青光眼作为全球第二大致盲眼病，仅次于白内障。据统计， 我国40岁以上人群青光眼患病率为2.3%，致盲率约30%，然而对青光眼疾病的知晓率却不足10%。

只有老年人才会患青光眼是个误区，青光眼虽常见于中老年人，但近年来逐渐呈现年轻化发病趋势。青光眼就在身边，需要谨防这个深度隐匿的视力“小偷”，增强对青光眼的认识。

青光眼的常见症状

青光眼虽然发病隐蔽，病情发展缓慢，但并不是无迹可寻。

据介绍，青光眼有四种常见的临床表现：虹视症状，当青光眼眼压升高引起角膜水肿时，光线经过角膜发生折射、散射，看到的物体会出现像彩虹一样的光晕；眼睛发红、充血、眼痛、眼涨；视物模糊；头痛、恶心、呕吐，也是青光眼的常见症状，这是眼球血管和三叉神经受到影响的表现。

“经常有由神经内科转诊过来的偏头痛患者，他们最大的特点是眼睛红红的。经过眼压检测，一般都已达到30mmHg-40mmHg。”王亚丽提醒，出现青光眼疑似症状，应及时到医院进行眼健康筛查，判断是否为青光眼引起。若没有及早发现，随着青光眼病情发展，将影响到视神经及周边血管，可能会出现视功能衰减，甚至造成不可逆的视野缺损或失明。

青光眼早期很难察觉

正常情况下，人以双眼视物，如果只有一只眼睛视野受损，未受损的健康眼依旧可以让患者看清。因此，青光眼患者常常在早期意识不到疾病的发生。又因为眼内传导视觉信号的视神经并非“单兵作战”，当青光眼视野受损进展缓慢，或者只是周边视神经受损时，青光眼患者也无法意识到疾病的发生。长此以往，一旦视神经“溃不成军”，大脑就会和视神经失去联系，带来的损伤将无法逆转，造成永久性失明。

“视力好并不等于视神经状况良好，有的病人中心视力很好，可能有0.8-1.0，平时也就不注意用眼是否过度的问题，因为长期头痛来检查，这时发现视神经状况已经很差了。”王亚丽指出，对于青光眼这个“视力小偷”，需要严防死守，养成眼健康检查习惯，才能早早预防疾病发生。

青光眼如何治疗

青光眼致盲不可逆转，但是可以通过有效的手段预防和控制其病程进展。一旦诊断为青光眼，需进行积极有效的治疗。目前，药物、激光及手术治疗为青光眼的三大治疗手段。

降眼压药物治疗：首先要为患者设定目标眼压，选择单一或联合药物治疗，通过药物减少房水生成或促进房水排除，以降低眼压。

激光治疗：激光治疗是青光眼目前常用的治疗方式之一，可以作为门诊手术在几分钟内完成，用来降低眼压。与手术治疗相比，具有创伤小、风险小、可能产生的并发症更少的特点。目前，临床上采用的激光治疗方法有激光周边虹膜切除术、激光小梁成形术、睫状体光凝术。

手术治疗：对于降眼压药物治疗或激光治疗后不能达到目标眼压，不能耐受降眼压药物治疗的患者，可考虑手术治疗。常见术式有小梁切除术、非穿透性小梁手术、青光眼引流装置植入术、睫状体光凝术或冷凝术、白内障摘除+人工晶体植入术、透明晶状体摘除术、微创青光眼手术等。

“采取治疗手段后，定期随访很重要，以监测治疗效果和病情变化。”王亚丽建议，在初诊后6个月内获得2次可靠视野检查结果，每半年进行1次视野检查。

青光眼是否可以预防

青光眼如此隐蔽，致盲率又如此之高，该如何预防呢？王亚丽给出以下建议：

第一招：保持警惕，勤检查。家族有青光眼史，患高度远近视、糖尿病、高血压，因肾病等其他全身性疾病长期服用激素类药物，过度用眼导致疲劳，这类人群属青光眼高发人群，发生青光眼的几率高于普通人，需要更加重视眼健康。

第二招：保持警惕，早干预。如果单眼出现青光眼症状，请注意，许多原发性青光眼多为双眼发病，勤检查并监测另一只眼的健康状况，早干预，避免青光眼病程进展。

如果不属于青光眼高发人群，又无青光眼症状，并不能意味着能排除青光眼发病的可能。一般建议，40岁以下人群至少每两年进行一次全面的眼部检查，40岁以后人群至少每年进行一次全面的眼部检查。

如果属青光眼高发人群或已经出现青光眼症状，建议定期勤检查。目前不同类型的青光眼，发病机制复杂，有些病因尚不明确，早发现、早干预、早治疗才是关键。

目前，州中心医院提供24小时青光眼排查医疗服务，患者如果属青光眼高发人群或疑似有青光眼症状，可以做一个全面的青光眼检查，入住一日病房进行24小时眼压监测，以排除或确诊青光眼，改善眼部健康。

“比如，通过UBM检测，发现患者房角较浅较窄，虽无明显症状，但处于闭角型青光眼临床前期，可进行激光治疗干预，避免青光眼发作。”王亚丽说。

预防青光眼，要养成良好的生活习惯和用眼习惯：保持乐观的情绪及良好的精神状态，心态平稳，避免情绪波动过大；注意起居规律，保证充足睡眠；正常饮水，避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料；合理饮食，少吃油腻、多糖、刺激类食物，多食蔬菜水果；保持良好生活习惯，戒烟限酒，适度锻炼；避免暗光环境用眼，特别是使用电子产品时；基础性疾病患者要控制血糖血压，减少激素类药物摄入。