骨头竟然能“搬运”！

本文转自：海南特区报

骨头竟然能“搬运”！

医生帮高空摔落面临截肢小伙保全右腿

□记者 钟起的

本报讯 截肢，一般是为了控制感染、保全性命，不得已的情况下才做的选择。去年10月13日，27岁的小李（化姓）在工作中从约5米高的地方摔落地面，造成右小腿胫骨下段粉碎性开放性骨折，在当地医院接受手术治疗。没想到，伤口经久不愈并出现了破溃化脓，感染症状逐渐加重，诊断为骨髓炎，甚至面临截肢的风险。幸运的是，海南医科大学第二附属医院（以下简称海医二院）整复外科通过“骨运输”帮其保全了肢体，让其生命不留缺憾。

事发后，为求进一步治疗，今年年初小李辗转来到海南医科大学第二附属医院，由整复外科主任潘俊博收治。潘俊博揭开患者受伤肢体纱布的一瞬间，一股脓液流出同时伴随恶臭，两处裸露的伤口直接能看到骨头，触目惊心。看着绝望的小伙子沉浸在面临截肢的痛苦中，为了让他可以重新站立起来，潘俊博决定想办法帮他保全肢体。

为了手术顺利展开，潘俊博请海医二院特聘专家黄雷教授进行指导，黄雷教授是北京积水潭医院肢体重建专业全国顶级专家，与整复外科团队一同对该患者病例进行反复的术前讨论，制定周密性的计划，选择最佳的手术方案。

经讨论确定手术方案为，第一次手术：胫骨死骨切除术+软组织清创术+Hybrid外固定架固定术；第二次手术：胫骨结节下截骨、骨运输。4月30日，整复外科团队开展第一次手术，先在感染未累及部位植入螺钉，安装外固定支架，然后将患者右小腿远端坏死、感染的骨头切除，闭合伤口。清创术后，通过伤口引流，应用敏感抗生素等方法控制感染，当感染指标正常，伤口完全愈合后，于5月28日进行了第二次截骨手术，术后一周开始进行“骨运输”。“骨运输”技术是通过微创截骨术，将骨头截断后，应用牵张成骨原理使新骨再生，通过缓慢牵拉的方法（每天1mm）使骨段往下滑移，牵开的骨头间隙会慢慢长出新的骨头。等骨头长到原来的长度再将患者胫距关节进行融合。该技术不需要从其他部位取骨，是真正的“骨再生”技术。

此次手术属于骨科高难度级别手术，术中需精准把握置钉位置，使外固定架轴线和小腿轴线平行。整复外科团队在手术过程中精益求精，由黄雷亲自主刀，为了精准植入螺钉，保证手术质量，黄雷及团队每一位成员都穿着厚重的铅衣在透视下植入螺钉。术后，小李未出现明显并发症，且恢复情况良好，标志着“骨搬运术”在该院的成功应用。这项技术不仅解决了大段骨缺损的难题，而且极大程度上保留了患者肢体功能，降低了致残风险。