张永先：看到病人躺着进来站着出去，很有成就感

鲁网12月25日讯谋一域则谋全局，谋全局必重人才。中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院作为联勤保障部队战创伤救治中心、山东省创伤中心单位，骨创科注重人才培养及技术创新。张永先主任介绍，科室大力引进军医博士人才，增大科研资金投入力度，在临床科研方面取得了丰硕成果，同时敬业奉献精神也得到了进一步夯实，人才建设红利正在持续释放，在治疗多发性骨伤重症病人方面积累了丰富经验，建立了一套成熟规范的治疗体系。

人才及技术，是科室持续发展的基石

骨盆骨折、断指（肢）再植是创伤骨科常见的危重病症之一。以断指为例，若把一根手指接活，至少要接一根动脉、两根静脉，还有两侧神经，多条肌腱，最后还需把断骨相钉……整个过程耗费时间长、工作量大，“一根断指接活手术，初学者三四个小时，甚至时间更长，熟练的医生一般也需要两三个小时。”张永先进一步表示，此类手术要求精细，若某一根接错了，血管不通，则断指难以成活。此类手术单靠某个医生难以完成，必须具备一个高效、敬业且有责任心的医护团队。

众所周知，对骨科医生而言，还有两种情况会谈之色变。一种是部分骨创伤病人治疗完成后，创面不愈合、伤口感染、脓血渗出，从而引发一系列并发症。在科室创面修复、软组织修复方面，张永先进一步表示，“我们擅长显微镜下皮瓣手术覆盖创面，能达到很好的效果。”另一种是并发症——骨髓炎。“骨髓炎以及由创伤、感染等造成的骨缺损，超出了骨骼自愈能力的临界尺度，这是骨创伤病人在治疗中极易发生的情况。”据张永先主任介绍，科室近年来开展的以抗生素骨水泥治疗慢性骨感染取得了良好的临床效益，“抗生素若应用全身可能会产生多种副作用，而把抗生素加在骨水泥中，再安放在病人感染的局部，则能慢慢地控制住炎症。”若感染过于严重，炎症无法控制，则可应用骨延长技术，把因骨髓炎引发的骨头切掉，在血液丰富处截断并置入外固定架，以确保骨组织及软组织血管神经缓慢生长，“一天长1毫米，30天就能长3厘米，慢慢就能把缺损的地方修复完成。”

除此之外，培养成骨细胞，将其附着在一个可吸收的载体材料上面，把载体材料放在骨缺损的地方，利用活体细胞的再生能力修复骨缺损处，以促进骨头生长的组织工程技术也进一步研究应用，这也是科室未来发展目标之一。

张永先主任在手术中（左二）

看到病人躺着进来站着出去，非常有成就感

十年前，一位五十多岁的农村男性骑三轮车被一辆大卡车撞飞，且被拖拽了几米，造成胸腹部损伤，骨盆、小腿以及股骨头均发严重骨折。因病情危急，当地医院救治能力有限便要求病人转院。于是家属便慕名找到张永先主任。

“当时病人情况严重，我们紧急采用了损伤控制技术，先保住病人的命，然后择期再开展其它手术。”张永先主任告诉记者，病人在重症监护科经过大量输血之后，病情终于得以控制。随即骨科牵头，组织胸外科、麻醉科、心内科等开展了多学科综合诊疗。但胫骨骨折手术结束后，因创面感染病人胫骨处引发了骨髓炎。因骨髓炎治疗时间长，且病人多处骨折，于是张永先主任当机立断确定了把骨髓炎部位截除，采用骨延长技术进行外支架固定的手术方案，经过艰难救护，最终保住了病人的肢体。

“但病人股骨头处实在伤的太重，六年后坏死了，我们又给他做了全髋关节置换手术，病人第二天就能下床了。”张永先主任介绍，该病人如今仍然在家干农活、处理家事，恢复良好。

虽然看到病人躺着进来站着出去，非常有成就感，但面对门诊中出现的大量因交通事故、意外工伤引发的危急重症病人，以及患有多种基础性疾病的老年性骨折病人，张永先主任呼吁大家“必须严格遵守交通规则、机器操作规范以及日常活动中多加注意，预防永远大于治疗。”

张永先主任在义诊中

没有奉献精神，当不好骨科医生

作为医生，不能怕辛苦，你怕辛苦，病人就要受苦。像严重车祸造成的复杂性开放骨折，极易发生失血量过多、创伤后休克等危急情况，如果不立马做手术，可能肢体残缺，甚至丢掉生命。

而此类病人出现时间并不固定，往往突发于凌晨、或者医生劳累了一天最想休息的时候。“危重症病人常常是下级医院无法救治才转诊而来，距离事故发生已有段时间，因此留给我们治疗的时间并不多，”张永先表示，骨创伤救治在医学上有时间限制，“比如断指（肢）再植，间隔时间越短，成功率越大，一般应在6~8小时内开展断指（肢）再接手术。”所以转诊而来的病人需要立马做检查、准备手术。同时，他也告诉记者，为了确保断指（肢）能够成活，医护人员必须仔细观察皮肤温度、毛细血管的反应，病人需要禁忌抽烟、受凉等，室温尽量保持在20℃~30℃。

“对医生而言，若没有敬业奉献精神，在极度疲惫情况下是很难完成急速救治的。”科室医生们经常结束了几个小时的手术后，直接穿着手术衣席地而睡，浅眯一会儿后赶紧再做下一场。“连轴转是常态。”张永先表示，“但是骨科病人的治疗效果立竿见影，能够直接减轻病人及家庭的经济、照护负担，对病人的工作单位及社会产生的效益也是很可观的。”

自1992年从临床医学专业毕业后，张永先便被分配到中国人民解放军第九六〇医院，并选择了工作量最大的骨创伤科作为毕生的事业。从医30多年，从年轻医生到科室管理者，始终把敬业、奉献放在第一位，技术上审慎精进、精益求精，身体力行诠释了一位优秀骨科医生的使命与坚守。（通讯员 赵凯）

责任编辑：刘亮亮