匠心修复换来损伤肢体“新生”

本文转自：平顶山日报

匠心修复换来损伤肢体“新生”

——记市第一人民医院未来路院区急诊骨显微外科

韩国坡在给患者讲解片子 本报记者 王亚楠 摄

在一些偶然事件中，我们会遇到手指、胳膊、腿断裂或破损的情况。此前大多时候，因为肢体无法复原，患者会面临截肢。如今，随着医疗技术的发展，显微外科应运而生，它是近年来外科领域发展起来的新学科，将创伤的修复推进到了一个新阶段。

市第一人民医院未来路院区急诊骨显微外科位于该院住院部13楼C区。该科擅于断指（趾、掌）再植，骨外露和骨缺损修复及畸形矫正手术等。1年多来，该科室治愈1300余名患者，被评为先进科室。

断指再植术保患者完整双手

查房、手术、换药、接受咨询……9月12日一早，急诊骨显微外科的医护人员就开始忙碌起来。“今天早上5点左右就开始手术，连做了4台，大多是断指再植术。”当天上午11点左右，该科主任韩国坡才从手术台上下来。

韩国坡介绍，断指再植术是将已从人体上截断的手指进行回植，其方法是将离断的肢体和身体受伤部位进行骨折固定、机械吻合、神经吻合，最重要的是通过血管吻合，包括动脉、静脉，建立起已经离断手指的血液循环，离断手指和人体会重新愈合，实现手指重生和人体生长的过程。

“我本来以为这几个手指都保不住了，没想到还能接回去。”今年52岁的市民吴秀丽（化名）躺在病床上，夸赞科室医生的医术高明。今年7月，吴秀丽骑电动车时发生意外，右手3个手指被过往车辆轧断，大拇指也只剩下一半。在家人的陪伴下，她忍着剧痛来到该科就诊。

经过拍片，了解骨头断裂情况后，医生决定对其进行断指再植术。手术历经3个小时，医生在显微镜下对手指血管、神经进行修复。手指被顺利接回后，医生又为吴秀丽进行了换指保暖、抗痉挛和抗凝等治疗。目前，吴秀丽的手指可以活动，身体状况恢复良好，再住院观察几天即可出院。

“断肢转送应抓住黄金时间，越早越好，最好在3小时至6小时内转送到医院进行再植手术。” 韩国坡说，手术尽量在12个小时内完成。断肢要注意正确保存，要将离断的肢体用纱布包裹，放入塑料袋中，再置入放有冰块或冰糕的保温桶或保温杯中，注意不要让断肢直接接触冰块或冰糕，防止冻伤。冬季或保存良好的肢体，再植时间可延长至24小时至36小时。

截至目前，该科已做了500余例相关手术，具有丰富的临床经验。“除了80岁以上老人，伴有心、脑、肺等脏器功能疾病、恶性肿瘤患者需要截肢外，其他情况下，均可进行断指再植术，且成功率很高。”韩国坡说。

游离皮瓣术帮患者成功保肢

“我父亲的脚被机器绞掉一大部分，居然通过植皮和接骨可以修复。”9月12日，患者张大爷的儿子拿着父亲新拍的片子咨询韩国坡时，向记者夸赞道。

张大爷今年在收粮食时，右脚被绞进机器里，骨头缺了一大块，皮也被绞掉一半。韩国坡通过游离皮瓣术，为张大爷进行植皮，并将缺失的骨头接上，对其他缺失骨头的部位，后期将通过提取张大爷自身骨骼进行植骨，恢复半年后，张大爷即可正常走动。

“人的皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。”韩国坡说，游离皮瓣指的是皮肤、皮下组织、血管及部分肌肉。对骨缺损的患者，外露的骨骼极易感染，通过该手术可以覆盖创面，达到创面愈合的效果，手术中运用的冷光源显微镜和显微器械都属于精细的医疗设备，“关于游离皮瓣术，我院已有20余年的临床经验。”

畸形矫正术还病人正常四肢

肢体畸形分为先天性畸形和后天性畸形。先天性畸形的对象主要是幼童，比如手、足及四肢畸形，如多指、并指等。后天性畸形，针对的人群主要是常年劳作的中老年人，多指足部外翻畸形，俗称大脚骨。

“我们每月都会接诊很多肢体畸形患者。”主治医师杨新乐说，该病目前比较普遍，但是科室设备全、技术力量雄厚，已经有一套相对成熟且完善的治疗体系。

6岁女童勤勤右脚有两个脚趾长在一起，属于先天性畸形，影响正常生活。今年7月，医生通过x光片观察勤勤骨头畸形情况后，确定了手术方案。术中，医生将长在一起的脚趾皮肤切开后，对其脚趾骨进行纠正，并通过钢钉固定。一个月后，勤勤的骨头长好，医生将钢钉取出，并对其进行一周的康复性功能训练，目前勤勤已经可以正常行走。

“科室还有关于慢性骨髓炎、顽固性溃疡、褥疮等疾病的治疗。”韩国坡介绍。该科目前共有医护人员18人，其中医生4人。显微外科手术操作视野狭小，光线暗淡，时间冗长，视力和体力极易疲劳，关于理论与实践、临床与操作、体力和耐力、局部解剖与显微解剖，该科室医师都具有丰富的经验，且能熟练掌握显微器械的特点并正确合理地使用。

（本报记者 王亚楠）