山东大学第二医院儿外科：立足技术前沿，守护儿童成长

记者 秦聪聪 通讯员 郝爱

从领先一步到一路领航，山东大学第二医院儿外科在发扬小儿排便排尿诊疗传统优势的同时，不断擦亮微创、精准诊疗特色，用一例又一例患儿的康复，为一个又一个家庭送去希望的曙光。

领航区域专业发展

纾解小儿排便排尿难题

作为国家临床重点专科、山东省临床重点专科，山东大学第二医院儿外科由全国著名儿外科专家陈雨历教授于1998年创立。

山东大学第二医院儿外科主任陈维秀介绍，科室在小儿大小便失禁和排便排尿功能障碍诊治领域，始终处于国际先进和国内领先水平。

这里有一系列独创和改进的手术方法，例如，治疗肌原性大便失禁的神经压榨股薄肌肛门外括约肌重建术、臀大肌肛门外括约肌重建术；治疗肌原性排便困难的臀大肌肛提肌重建术；治疗神经原性盆底肌瘫痪的髂腰肌盆底悬吊术；治疗神经原性膀胱尿道功能障碍的肠浆肌层膀胱扩大术、肠浆肌层膀胱包绕术、膀胱颈悬吊术等等。

这里是国内外首先应用内括约肌成形术治疗肛门内括约肌发育缺陷的两个中心之一，在国内率先开展和倡导清洁间歇导尿、Malone手术和顺行灌肠、药物治疗、生物反馈治疗、电刺激等方式治疗小儿大小便失禁和功能障碍。

为了从根本上治疗神经原性大小便失禁和下肢功能障碍的瘫痪患儿，与国外同步开展了脊髓栓系松解术治疗先天性脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓纵裂、脊髓栓系症、椎管内皮样囊肿等。

引领创新前沿，他们开启了肛肠外科革命性微创手术时代，也在省内率先将膀胱尿道镜应用于临床诊断和治疗，并拥有省内最早、最完善的盆底和大小便控制实验室……一弯柳叶刀，挽救了数不清的幼小生命。

用腔镜大事化小

新生儿救治再上新台阶

有些宝宝在生命的最初几天就面临着致命性疾病的威胁，比如先天性食道闭锁、肠闭锁、肛门闭锁等先天性消化道畸形。

“如果不及时治疗，孩子会有生命危险。”陈维秀介绍，以先天性食道闭锁为例，如不及时救治，患儿无法喂养，而且会引起重症呼吸道感染，随时都有生命危险。

好在，绝大部分先天性消化道畸形均能通过外科手术得到很好的救治，而手术的进行需要尽早。然而，多数面临手术的新生儿多是低体重或者极低体重儿，普通的手术创伤或带来致命的打击。

近年来，胸、腹腔镜技术已经成为医生临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。山东大学第二医院儿外科将腔镜技术应用到新生儿手术中，相继率先开展了腹腔镜胆总管囊肿根治、胸腔镜肺叶切除、胸腔镜食管闭锁治疗、腹腔镜肾盂成形、腹腔镜肛门成形、腹腔镜十二指肠梗阻和肠旋转不良等高难度复杂手术。

视野更清晰、操作更精准、对周围正常组织影响更小、康复更快，新生儿腔镜手术降低了手术带给患儿的伤害，但当前并非所有医疗机构都能开展。

“新生儿腹腔空间小，对手术耐受性差，手术操作困难、风险高，需要熟练的手术技巧和良好的围手术期综合管理实力。”陈维秀说。

多学科精准诊疗

重启脑瘫患儿运动功能

脑瘫是一种常见的神经系统伤残综合征，多数由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，以持续存在的中枢性肢体运动功能障碍和姿势异常为主要表现。

“脑性瘫痪可造成儿童肢体、精神、智力等多方面残疾，但也有部分孩子，可以通过外科手术干预和全方位管理，获得更好的运动能力，比如正常的行走等。”近几年，山东大学第二医院儿外科在主任医师王若义、李殿国为主导，联合儿童医学中心、康复科、影像科、检验科、儿童保健科、产科等科室，对儿童脑瘫进行多学科精准诊疗。

对于痉挛性脑性瘫痪，也进行选择性周围神经切断手术治疗，有重点、特异性地降低某肌或肌群的张力或肌力，改善肢体行走的稳定性；对于已经挛缩的关节或者关节变形，则可以进行精细化的骨科矫形手术。比如股骨远端伸展截骨术与髌韧带紧缩术联合治疗儿童脑瘫屈膝蹲伏步态，通过重建膝关节、髋关节、踝关节之间的张力平衡，以此来缓解患儿的运动功能缺陷。

作为山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目定点医疗机构，科室还为符合救助条件的脑瘫后遗畸形、先天性马蹄内翻足、关节畸形及脱位、脊柱裂后遗下肢畸形、脊柱侧弯、恶性骨肿瘤等需要手术的肢残儿童免费实施矫治手术。