山东省立医院胃肠外科：领跑胃肠肿瘤机器人治疗“单孔”前沿

记者 秦聪聪 通讯员 卢骁 济南报道

机器人手术系统突破了传统外科与腹腔镜手术的局限性，将外科手术精度和难度提升到了前所未有的高度。

积极拥抱“机器人+”新趋势，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）胃肠外科在常规开展机器人胃肠手术基础上，创新性开展完全单孔机器人胃肠肿瘤根治等术式，在填补专业领域空白的同时，也为患者带来了更好的生存机会。

立足前沿

开启单孔手术诊疗新篇

经过20余年的发展，机器人胃肠手术逐步推广、研究逐渐深入，新技术、新理念不断涌现，在胃肠外科的应用也越来越广泛。

作为山东省规模最大的消化肿瘤规范化诊疗中心，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院，以下简称“省立医院”）胃肠外科在副院长、科主任李乐平带领下，大力发展创新技术，将机器人胃肠手术发展为科室的常规手术，积累了近千例的手术经验。

省立医院胃肠外科副主任靖昌庆介绍，机器人手术突破了传统腹腔镜手术范围和视野所面临的挑战，解决了传统腹腔镜手术医生站立时间长、器械操控不灵活、无法长时间进行精细操作等问题，让更加精准的手术操作成为现实。而设备的更新和技术的进步，让创伤更小的“单孔”手术有机会应用到临床。

2023年7月，李乐平教授团队利用国产单孔机器人成功完成全球首例完全单孔机器人进展期胃癌根治性全胃切除术。

“顾名思义，单孔机器人手术，在患者腹壁的手术孔道只有一个，也可以经自然腔道手术，但其优点却不止于此。”李乐平介绍，单孔机器人利用脐部小切口进入一支内窥镜和三支手术器械，避免了手术操作的“筷子效应”，让医生的操作更加灵活精准；独有的蛇形手术臂兼顾负载力和灵活性，既能牵拉腾挪，又能任意方向弯转，方便在狭窄空间操作，对肿瘤周围组织精细游离；采用电能量平台代替超声刀，双流电极还具有止血作用，患者的术中出血也会更少。

手术的开展，对患者来说是治疗的利好，更开启了省立医院胃肠外科“单孔”机器人胃肠手术的新纪元，标志着单孔机器人手术又迈上了新的台阶，为单孔机器人全胃手术建立了全新模式。

创新手术

写就功能保护省医范本

省立医院胃肠外科副主任商亮介绍，相比其他国家，我国进展期胃癌患者占比更高，有必要提高胃癌根治术后送检淋巴结数目以保证淋巴结转移分期的准确率。

实际上，规范的淋巴结清扫也是机器人胃癌根治术的一项重要质控指标。与腹腔镜胃癌手术比较，机器人手术系统因具有灵活的机械臂，在胃周淋巴结清扫中具有优势，尤其是在胰腺上区、脾门、食管旁等区域淋巴结清扫中更具优势。同时，机器人手术系统在淋巴结清扫过程中对周围器官的损伤更小，术后胰瘘发生率更低。

当天完成的两例完全单孔机器人根治性全胃切除手术，清扫淋巴结的数量均超过60枚，达到D2根治标准，也体现了机器人清扫的优势。

2023年12月，团队利用国产单孔腔镜手术机器人，成功完成全球首例完全单孔机器人保留幽门的胃切除术。

据介绍，功能保留是早期胃癌手术中与术后生存同等重要的问题，保留幽门胃切除术的原理是在保证肿瘤根治的前提下，尽可能保留胃的功能，特别是幽门的括约功能，以减少术后倾倒综合征、胆汁反流、营养不良等并发症，改善患者的生活质量。而利用机器人手术系统的高清放大3D视野、稳定性和灵活性，可以更精细地操作和保留幽门下血管和迷走神经腹腔支功能，提高了手术的安全性和可行性。

此次手术的成功实施，既是国产单孔机器人应用领域的拓展创新，也是团队精湛手术技艺的充分展现。

无论是进展期还是早期肿瘤，从胃癌根治到结直肠癌根治，省立医院胃肠外科将单孔机器人优势不断扩展，以技术的创新与实践为胃肠道肿瘤患者带来福音。未来，团队将进一步深化前沿探索与技术创新，让智能医疗技术惠及更多患者。