此类降糖药，既能降糖，又能避免骨质疏松，望知晓

糖尿病是“三高”之一，是一种经典的慢性代谢性疾病，在人群中发病率很高。在我国成年人中的发病率已经超过了11%。这就意味着每10个成年人就有一名糖尿病患者。

糖尿病发生的原因，除了与遗传有一定的关系外，还与生活习惯有着密切的关系。因此，大多数糖尿病都发展人生的中老年阶段。这与骨质疏松的发病时间近乎重合。

骨质疏松是与年龄增长密切相关的一种疾病。患了骨质疏松以后，不但骨的强度会明显减弱，容易发生骨折。还容易引发腰背部疼痛，精神情感障碍，身高变矮，脊柱畸形等并发症，对老年人的健康也会产生极大的威胁。

在现实生活中，很多朋友既患有糖尿病，同时，还患有骨质疏松，或者是骨质疏松的高危人群。

而且糖尿病的病人由于动脉硬化，内环境紊乱等因素，比血糖正常的人群更容易患上骨质疏松。

以往，对待这类病人的治疗策略，往往是分开的。

对于糖尿病，我们应用降糖药来控制血糖水平，同时，在生活上还要加强管理。对于骨质疏松，我们一样需要应用抗骨质疏松药物治疗，同时，在生活上也需要进行调整。

但是，朋友们很容易发现，其中是存在问题的。虽然治疗理念没有问题，但这种用药方式，每种药物都需要足量应用，疗效好不好咱先不说，仍然会产生一定的问题：

每种药物足量服用，会增加用药的负担。既降低了生活质量，又增加了生活开支。增加了药物副作用出现的风险，药物的副作用与服用剂量是密切相关的。每种药物都足量的服用，会大大增加副作用发生的几率。增加了肝肾的负担，无论是降糖药，还是抗骨质疏松药物，在体内都需要进行代谢，增加药物的服用剂量，就意味着增加了肝肾的负担，时间久了，很容易对肝脏肾脏产生不良的影响，缩短人的寿命。药之间会产生相互作用，服用多种药物，一旦出现了相互作用，不但会降低疗效，更容易引发各种不良反应。

既然存在这么多问题，不免会让我们想到，有没有一种药物，既可以实现对血糖的控制，又能缓解骨质疏松的症状呢？

最近，中国糖尿病杂志上的一位作者对这方面做了研究。结果发现，在我们日常经常应用的降糖药物中，有一种药物，既可以有效控制血糖，又可以对骨质疏松的病情起到一定的治疗作用。

这类药物被称为二肽基肽酶抑制剂，这是一类药物的统称，常见的药物包括有西格列汀，利格列汀，维格列汀等。

二肽基肽酶抑制剂在治疗糖尿病方面，主要的机制是，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易引起低血糖和体重增加。

医生研究发现，这类药在减少骨吸收，促进骨形成方面起到了重要的作用。而且，这种作用机制是独立于血糖控制的。

意思是说，应用这种药物，即使血糖没有达标，仍可以达到减轻骨质疏松症状的目的。这样看来，二肽基肽酶抑制剂是一种非常特别的存在。

之所以会有这样的作用，是因为这种药物主要的作用的靶点就是二肽基肽酶，二肽基肽酶是细胞表面的一种蛋白酶，它广泛分布于全身的各种组织器官，其中就包括成骨细胞和破骨细胞。

二肽基肽酶抑制剂可以通过抑制二肽基肽酶，起到以下几方面的作用：

诱导间充质干细胞分化，提升成骨细胞的数量;减少AGEs聚集；增加IGF-1自分泌；抑制炎症因子表达；延长GLP-1及葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽半衰期；促进APN分泌；改善维生素D水平；降低硬骨素水平。二肽基肽酶抑制剂通过这些途径，对骨代谢产生影响。

看到这样专业化的描述，可能大多数朋友们很难看得懂，朋友们只需要记住，如果您是2型糖尿病患者，还合并有骨质疏松风险时，最好选择二肽基肽酶抑制剂作为降糖药物，这样可以起到一石二鸟的作用。

这里朋友们需要注意的是，二肽基肽酶抑制剂治疗的是2型糖尿病，对于1型糖尿病是无效的。

这是因为1型糖尿病和2型糖尿病在机制上是不一样的，1型糖尿病是因为胰岛素分泌的绝对不足导致的。而2型糖尿病是由于胰岛素的相对不足导致的。因此，二肽基肽酶抑制剂只能用于2型糖尿病病人。

这类药物不仅具有明确的降糖作用，还能影响骨代谢，将来有望成为治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者的首选药物。

事实上在慢性病的治疗过程中，很多药物都具有类似的特点。例如，治疗高血压的普利类和沙坦类药物，对心脏和肾脏都具有一定的保护作用。治疗糖尿病的列净类药物，对心脏也具有保护作用。

医生在对病人使用药物的时候，除了要治疗原发病，还需考虑对其他疾病的预防及治疗作用，这样在治疗上可以达到事半功倍的目的，也是广大病友所期望取得的效果。

让我们来总结一下

2型糖尿病的病人常常会合并有骨质疏松，如果都采取针对性的治疗，会明显增加药量，给患者的生活带来诸多不便，也容易增加药物的副作用。在所有的降糖药中，二肽基肽酶抑制剂除了可以降低血糖外，在预防和治疗骨质疏松方面，也有不错的作用，因此，2型糖尿病病人应用此类降糖药，可以达到一石二鸟的治疗目的。