研究表明糖尿病可以从以下几方面诱发骨质量的降低

糖尿病是一种发病率和致残率极高的慢性代谢性疾病，在成年人中发病率已经超过了10%。

长期高血糖可能引发冠心病，心绞痛，心梗，脑梗死，肾衰，失明等并发症，这些都是朋友们知道的。但是，大多数朋友们不知道的是，糖尿病还可能导致骨质疏松。

随着人均寿命的延长和人口老龄化社会的到来，骨质疏松发病率越来越高，已经成为家庭和社会都无法回避的一个重大疾病。

越来越多的证据表明，糖尿病是发生骨质疏松的独立危险因素，糖尿病性骨质疏松已成为糖尿病严重的并发症之一。

与血糖正常人群相比，糖尿病患者中约有1/3~1/2的人伴有骨强度减低，同时，发生骨质疏松的几率超过了50%。

此外，糖尿病患者的发生脆性骨折的风险也大大增加。而且随着年龄的升高，其发病率呈持续增高趋势，这严重影响了糖尿病患者的生活质量。给糖尿病患者自身和社会发展带来了巨大的经济负担。

糖尿病性骨质疏松的临床表现有哪些？

糖尿病性骨质疏松的朋友兼有糖尿病和骨质疏松两方面特点，一种以高血糖，高胰岛素血症为特征；另一种以骨量减少，骨转换率降低，骨脆性增加为特征。常见的临床症状有以下几个方面：

脆性骨折是骨质疏松患者的终末期表现，糖尿病患者的骨折风险较正常骨质疏松的患者明显升高，常见的骨折发生的部位有腰椎，髋部，上臂，踝骨，腕部，肋骨等。

特别是髋关节骨折，被称为“人生的最后一次骨折”，发生在这个部位的骨折需要长时间卧床，容易引发各种并发症，有的朋友甚至因此失去生命。

骨骼畸形常见的表现有脊柱畸形和身材缩短。这是因为患了骨质疏松以后，极容易发生椎体压缩性骨折，会使椎体高度明显变矮。加之椎间盘的退变，很容易出现身高缩短，驼背，脊柱侧弯等畸形。常见的畸形还有：X型腿，O型腿，鸡胸等。

一般骨质疏松患者身高会缩短3~10厘米不等，如果糖尿病患者每年身高下降超过2cm，需要高度警惕发生骨质疏松的可能。

肌肉骨骼疼痛常见的部位有背部，膝盖，髋部和下肢。此外，血糖调节不佳，维生素D缺乏，以及骨基质中晚期糖基化终产物的大量积累，也会引起肌肉和骨骼疼痛。

糖尿病患者如果经常出现的是腰部或腿部的无诱因疼痛，应该考虑骨质疏松的可能。女性患者往往表现为周身游走性疼痛，有的女性朋友开玩笑说：除了没人疼，浑身哪都疼。

微血管和大血管病变常会出现冠心病，高血压，脑血管病，外周动脉疾病以及糖尿病肾病，神经病变，视网膜病变，表现为血管的收缩舒张功能降低，血管钙化，血管内径减少。

精神情感方面的功能障碍糖尿病患者会出现焦虑，抑郁，失眠，智力下降，生活能力下降等精神方面的障碍，这与糖尿病骨质疏松有密切的关系。

很多更年期妇女会出现上述症状，会被误认为是更年期表现，实质上可能是骨质疏松所导致的，这与维生素D的代谢有着一定的关系。

糖尿病引发骨质疏松的主要原因有哪些？

研究表明糖尿病可以从以下几方面诱发骨质量的降低：

氧化应激反应高血糖诱发产生氧化应激反应，可以通过各种机制导致胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗增加。

而胰岛素在骨重塑的维持，胶原蛋白的形成，以及成骨细胞分化中，都起到非常关键的作用。

骨骼是胰岛素的重要靶组织，其中成骨细胞和破骨细胞表面有很多的胰岛素受体，胰岛素受体对胰岛素的敏感度下降就会引发骨代谢紊乱，容易形成骨质疏松。

糖代谢异常糖是骨重塑的重要能源来源之一，糖尿病患者的血糖长期调节不佳，会导致骨骼的新陈代谢活动受到影响，导致积累在骨内部的微损伤得不到及时的修复，从而出现骨质疏松。

晚期糖基化终产物的过度积累这是高血糖通过各种反应使骨基质中积累了大量的糖基化终产物。这类物质对骨质量具有负面影响，引起胶原纤维排序紊乱，导致骨脆性增加。

另外，这种物质还会导致成骨细胞凋亡，或与成骨细胞表面上的受体结合，抑制成骨细胞活化，导致骨形成减少。

骨骼肌新陈代谢异常骨骼肌属于胰岛素的敏感组织，是机体消耗葡萄糖的主要器官。高血糖会降低骨骼肌对胰岛素的敏感性，使葡萄糖转运能力降低。

因此，胰岛素抵抗型的糖尿病患者，极容易发生肌肉萎缩或肌肉减少，并出现肌无力现象，这会导致运动能力下降，跌倒风险增加。骨骼是应力器官，骨骼肌的力量减小，就会影响骨骼的强度，导致骨质疏松。

降糖药物的不良反应治疗糖尿病的药物有助于防治糖尿病性骨质疏松，但是还有一些降糖药会干扰正常的骨代谢。

例如，噻唑烷二酮类药物属于2型糖尿病的胰岛素增敏剂，患者长期服用此药会抑制成骨细胞分化，并使骨骼中积累大量脂肪，从而导致骨质流失严重和骨折风险增加。

SGLT-2i是目前临床上应用比较多的一类降糖药物，长期服用可能会导致糖尿病患者的尿糖过多，而影响体内的钙磷平衡，同时，尿钙排泄量增加，降低了骨量。

长期使用胰岛素疗法，会增加低血糖风险，而低血糖与糖尿病患者的跌倒频率呈正相关。

微血管病变糖尿病最严重的并发症是导致小血管出现各种疾患，糖尿病诱发的视网膜病变，神经性病变，都属于微血管病范畴，可导致血管钙化，影响血液在骨骼内的正常流动，减少骨形成，并进一步降低骨量。

糖尿病患者如何预防骨质疏松？

在大多数医院对骨质疏松的诊断主要依靠两种检查：一种为双能X线，另一种为骨代谢5项化验。

患有糖尿病的朋友，如果出现了上述骨质疏松的经典症状，需要立即到医院就诊，明确是否有骨质疏松症，及时治疗。

即使没有上述经典症状，糖尿病的朋友每年进行体检的时候，都应该进行骨质疏松方面的检查，以明确自己是否有骨质疏松。

骨质疏松一旦发生，很难逆转，大多数患病的朋友只能延缓其发展。所以，早发现，早干预，在骨质疏松的诊治上非常关键。

所以，患有糖尿病的朋友预防骨质疏松，需要在以下几方面入手：

每年体检及时发现骨质疏松，及时干预；控制血糖波动，并保持血糖水平在理想范围内；保持营养均衡；合理锻炼；维持正常体重，避免低体重；戒除不良嗜好；充足日照；预防跌倒；治疗影响骨代谢的相关疾病。这些对骨质疏松的预防都非常重要。

总结

糖尿病的朋友需要关注自己的骨骼健康，糖尿病人群骨质疏松发病率要明显高于正常人群。骨质疏松的主要表现为腰腿疼痛，脆性骨折，脊柱畸形，身高变矮，心理异常等。对健康的危害并不可小视。在生活上必须给予足够的重视，早预防，早受益。