【天眼问医】甲状腺结节“重女轻男”？背后真相与防治秘籍，专家都说了！

【专家简介】贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任医师叶晖

近年来，随着社会经济的稳步发展，民众生活水平显著提升，健康意识也随之增强，定期体检成为许多人保障健康的重要方式。与此同时，医疗检测技术的不断进步，让体检项目愈发精细全面。在这一背景下，甲状腺结节这一原本相对陌生的医学词汇，频繁出现在体检报告之中。

贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任医师叶晖做客“天眼问医”节目

不少人在拿到体检结果，看到“甲状腺结节”的诊断时，瞬间被疑惑与担忧笼罩，对其性质、危害以及后续处理方式等问题迫切想要了解，甲状腺结节也因此成为大众热议的健康话题。

近日，“天眼问医”节目邀请贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任医师叶晖，就大众普遍关心的甲状腺结节相关问题进行了深入解读。

甲状腺结节普遍存在，多为良性

叶晖表示，甲状腺是人体最大的内分泌器官，主要控制人体代谢功能。甲状腺结节则是在甲状腺腺体上形成的异常增生细胞团块，在影像学检查中表现为小结节，也被称为小包块或小占位。体检时，17%到69%的人群会检测出甲状腺结节，但绝大多数为良性，大家不必过于担心。

发病无明显“结节体质”，但有家族遗传倾向

哪些人群更容易得甲状腺结节？叶晖解释，甲状腺结节发病较为随机，但有甲状腺恶性肿瘤家族史的患者，其后代罹患甲状腺恶性结节的风险较高，这类人群需注意随时到医院筛查就诊。

贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任医师叶晖

而甲状腺结节的分类主要依据超声特征，结合影像学系统和大数据分析得出。三类以下结节良性几率大；四类以上需注意，4A类恶性风险约2%-10%，4B类增至10%～50%，4C类达50%～90%，五类结节恶性风险90%以上，穿刺发现恶性肿瘤则为六类。

“甲状腺结节发病通常较为隐蔽，多在体检或做其他检查时意外发现。”叶晖表示，当结节较大，压迫周围气管、食管、喉返神经等重要结构时，会出现相应症状，如压迫气管导致呼吸不畅、呼吸困难，压迫神经引起发音变化或声嘶，巨大包块压迫食道出现吞咽哽咽感等。一旦出现这些情况，患者应及时就医。

女性发病率高于男性，原因尚无定论

数据显示，女性甲状腺结节发病率是男性的3-4倍，恶性肿瘤发病率比例也相近，呈现“重女轻男”现象，但目前具体原因尚无定论。不过，叶晖强调，绝大多数结节为良性，不会对人体造成很大伤害。

穿刺检查有指征，严格判读很重要

什么情况下结节需要进一步穿刺检查？叶晖指出，体格检查时，若甲状腺结节固定、边界不清或质地很硬，建议穿刺；超声检查中，一般1.5厘米以上的结节建议做细针穿刺细胞学检查和分子病理学检查；有危险因素的结节也需检查。同时，医生经验对结节判读很关键，经验不足可能导致风险大的结节被降级，因此需严格判读超声影像，决定是否进行穿刺活检。

贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任医师叶晖与患者交流病情

对于良性甲状腺结节，叶晖介绍说，多数不会给患者带来生理伤害，更多是心理恐慌。医生会积极解释，消除患者恐惧。目前，针对较小的良性结节，建议定期随访观察其是否增大，若增大则根据速度和大小进一步穿刺细胞学检查。绝大多数良性结节建议随访观察，但当结节大于4厘米，可能导致气管移位、压迫周围组织器官时，建议手术摘除，解除压迫。

“若甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌，80%～90%为乳头状癌，恶性程度低、发展慢。针对恶性肿瘤的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗，一旦确诊，建议及早手术，预后通常较好，造成严重后果的几率较小。”叶晖说。

叶晖表示，随着医疗技术发展，甲状腺癌切除手术除传统开放性手术外，还出现了腔镜甲状腺手术，包括经口、经腋窝、经胸乳、经耳后、经锁骨下等多种途径，可将手术疤痕转移，被称为微创手术，是爱美患者的良好选择。但腔镜手术有严格适应症，包块巨大、有明显转移或侵犯的患者不适合，手术方式选择需根据患者具体情况和医生操作水平严格把关。

预防复发靠生活方式，定期随访很关键

叶晖谈道，甲状腺结节治好后，目前没有特别好的预防复发方法，但保持良好生活方式和心情愉悦可能有助于预防复发。同时，患者需配合医生定时随访，若发现结节复发或恶性结节再发、转移，及时救治可达到较好效果。

做过甲状腺切除手术的患者，术后需服用甲状腺素片，其作用一是抑制肿瘤复发，二是在全切时替代甲状腺功能。目前，甲状腺恶性肿瘤经典治疗方法是手术、术后内分泌治疗和碘-131治疗“三驾马车”。

贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任医师叶晖（左二）在无菌手术室中专注地为患者进行手术

一般来说，患者需遵医嘱进行内分泌抑制治疗，坚持服药。但对于无法长期服药、坚持不了或有其他疾病影响服药效果的特殊病例，可经专科医生评判，适当减少药物用量或停止用药。

叶晖提醒，随着常规体检B超技术和病理检查技术提高，甲状腺结节筛查精准性越来越高，大家不要过于恐慌。绝大多数甲状腺结节是良性，只有5%～15%可能是恶性，且恶性结节中也有危害较小的分化良好类型。现在的治疗手段和医疗技术接近欧美水平，基层单位医生也在接受培训，具备足够解读能力，可消除病人恐慌。

日常饮食有注意，生活习惯要良好

在日常饮食和生活习惯方面，叶晖强调，患者要保持良好生活习惯，晨起空腹服药，按时服药；服药时避免与高蛋白食物同服，间隔最好4小时以上，防止干扰药物吸收；保持营养均衡，普通人群无需过度担心碘摄入，但合并结节甲亢的患者在治疗期间应避免食用海带、紫菜等含碘量高的食物。

贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任医师叶晖（左二）在病房与患者交流

对于即将接受甲状腺结节治疗的患者，叶晖给出建议，要建立信心，不要恐慌；要按照专科医生建议进行规范化诊疗，不要轻信网上不可信信息；治疗前保持良好心情，调整身体状态至最佳，戒烟、调整睡眠，有高血压、糖尿病等并发症的患者要调整好病情，以更好状态迎接治疗，提高治疗效果。

贵州日报天眼新闻记者

主持人 侯萌

文字 冷赛楠

摄影摄像 潘先万

视频剪辑 孙远铭

编辑 郭睆秋

二审 刘娟

三审 周文君