脑出血后简单肢体康复训练方法

本文转自：贵港日报

（一）训练正确的卧姿

1.适用对象：卧床的偏瘫患者。

2.目的：防治并发症；促进运动功能恢复。

3.方法：

（1）患侧卧位

患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。

（2）健侧卧位

健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举约100度角；患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；健侧肢体自由位。

（3）仰卧位

头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲；该体位尽量少用。

（二）翻身训练

1.适用对象：卧床时自己不能翻身，或翻身有一定困难的偏瘫患者。

2.目的：①提高患者的床上生活自理能力；②训练躯干旋转，缓解痉挛；③改善患侧肢体的运动功能；④防治并发症。

3.方法：

（1）向患侧翻身训练

患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。

（2）向健侧翻身训练

患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧。

（三）卧床期常用的训练方法

1.桥式运动又称伸髋运动

（1）适用对象：偏瘫肢体有一定的活动能力者。

（2）目的：①缓解躯干及下肢的痉挛；②促进下肢正常运动；③训练腰部控制能力；④提高床上生活自理能力。

（3）方法：

患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助：一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀，伸髋。

2.抱膝运动

（1）适用对象：偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。

（2）目的：①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；②促进骨盆运动；③缓解上肢的屈肌痉挛。

（3）方法：

患者仰卧，双腿屈曲；双手叉握，抱住双膝；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。

3.双手叉握的自我活动

（1）适用对象：偏瘫上肢活动能力差的患者（卧位、站立位均可以做）。

（2）目的：①改善偏瘫上肢的感觉和知觉；②防止肩胛骨后缩，减轻上肢屈肌痉挛；③保护偏瘫侧的肩和手。

（3）方法：

两手叉握，患侧拇指位于最上方，并稍外展；双上肢充分前伸；尽可能抬起上肢，然后上举至头顶上方。

（四）活动四肢关节

1.适用对象：偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体的活动时。

2.目的：①促进瘫痪肢体恢复；②防止肢体僵硬。

3.方法：帮助患者活动四肢关节，又称关节的被动运动训练。也可以由患者用健侧肢体带动患侧肢体活动，称为自助被动运动训练。

（1）肩关节屈曲活动

训练者一手扶患肩，另一手握患腕；向前、向上抬起患侧上肢并且指向天花板，保持肘关节伸直；

（2）肩关节外展活动

训练者一手扶患肩，另一手握患腕；将患侧上肢在水平面上向外移动，与躯干成直角即可。

（3）肘关节伸展活动

患者仰卧，训练者一手握住上臂，另一手握住腕部；将肘关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。

（4）前臂旋后活动，腕及手指伸展活动

患者仰卧，肘关节屈曲，前臂立于床面；训练者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使前臂做由内向外的旋转动作；训练者一手拇指将患者患侧拇指伸直，其余四指握在患侧拇指根部与腕部之间；另一手将患手其余四指伸直，双手同时向手背侧压。

（5）髋关节屈曲活动

患者仰卧，训练者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌，使足与小腿成90度角；上抬小腿，使髋关节及膝关节屈曲。

（6）髋关节伸展活动

患者仰卧，训练者一手托住患侧膝关节，另一手握持足跟；两手用力，使患侧下肢向上活动，伸展髋关节；训练者一手固定健侧下肢，另一手将患肢缓缓放下。

（7）髋关节外展活动

患者仰卧，下肢伸直；训练者一手托住膝部，另一手从踝关节内侧握持足跟；两手用力，水平向外活动下肢，髋关节外展。

（贵港市人民医院神经外科 黄冰）