护理科普——脑血管病的康复护理

本文转自：半岛都市报

平度市白沙河街道办事处麻兰卫生院于秀香

随着现代生活水平的不断提高,糖尿病、高血压等疾病也越来越多,随即引发了脑血管病的高发生率。发生脑血管病后如何正确地进行康复护理是非常重要的,对患者的预后及后期生活自理能力起着关键的作用。

一、什么是脑血管病

脑血管病又称脑血管意外或脑卒中,老百姓俗称为脑中风,有缺血性和出血性两种表现。主要表现的疾病有脑栓塞、脑血栓、脑出血等。

二、脑血管病的康复目标

1.增强患者肢体的功能

2.增强自理能力

3.预防和治疗并发症

4.改善生活质量:生理和心理两方面

5.促进重返社会

三、脑血管病患者何时开展早期康复

事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。

脑梗塞患者:只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。

脑出血患者:大多数康复可在病后7～14天开始。也意味着脑血管病病人1周内大都可以进行康复治疗。

四、一般护理

1.心理护理

稳定情绪,家属要避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激。要了解本病多由高血压和动脉硬化引起,故不能急躁,要安心养病,按时用药,很好配合医师治疗。另外要保持良好的环境,房间应安静、整洁、采光照明充足、布置合理,良好舒适的治疗环境,这样可有助于稳定情绪,促进心理康复。

2.饮食护理

偏瘫患者如果存在吞咽障碍,饮食时要防止发生误吸,进食或饮水时取坐位或头偏向一侧80~90度。饮水尽量使用小汤匙或吸管,一次进水量要小,发生呛咳时要等患者咳嗽停止后再进食。进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢,充分咀嚼后再咽下。

低盐低脂饮食:限制盐和脂肪摄入,一般摄盐量少于3g/天,控制每日膳食中脂肪含量在50g以内。

多食水果和蔬菜,预防便秘。

3.控制血压、控制血糖

高血压者每天进行血压测量,一般将血压控制在130/80左右最佳；血糖高者控制血糖在正常范围内,遵从医嘱按时服药,定期复查。

4.安全护理

因脑血管病患者大多存在头晕、肢体活动障碍等情况,所以在活动中应加强注意力,防止发生摔倒、坠床等意外情况。活动时一定要陪伴左右,并且注意周围环境安全,避免尖刺、质硬的物品放置周围,并避免地面湿滑。

5.并发症的预防

对于重度脑血管病患者来说,预防并发症的发生至关重要,主要并发症包括:压疮、肺部感染、便秘、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染、肌肉萎缩等。

预防压疮,要定期翻身并保持正确的体位；

预防感染,要保持患者身体的卫生,在护理患者过程中,尽量佩戴口罩,防止呼吸道传染,因患者长期卧床,抵抗力较低,稍微的细菌病毒就有可能引发致命的感染。有条件者室内安装紫外线灯,定期消毒。

预防下肢静脉血栓和肌肉萎缩,要定期按摩下肢肌肉,促进静脉回流。

五、体位护理:仰卧位、健侧卧位、患侧卧位

注意:因长期仰卧位易致伸肌痉挛,仰卧位体位要少做,因以侧卧位为主。

仰卧位:

1.双侧肩关节:抬高向前,固定于枕上患侧上肢。

2.固定于枕头上,保持伸肘,腕背伸,手指伸展。

3.患侧臀部:固定于枕头上预防盆骨后缩及下肢外旋。

4.患侧下肢:下肢伸直,膝下可置一小枕,踝关节需保持90度。

患侧卧位:

1.躯干稍微后仰,背后及头部放一枕头固定。

2.患侧上肢:患肩前伸,将患肩、拉出,避免受压和后缩,肘关节伸直,前臂外旋。

3.患侧下肢:髋关节伸展,膝关节微曲。

4.健侧下肢:屈曲向前置于体前枕上。

健侧卧位:

1.头位要固定,和躯干呈直线。

2.躯干略微前倾。

3.患肢上侧:患肩前伸,肘、腕、各指关节伸展,放在胸前的枕上和躯干呈100度角。

4.患侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲,腿和脚均放枕头上。

六、翻身训练

转向健侧:先将膝部屈曲,病人双手伸直握紧带动上身躯干,辅助人员同时翻转臀部和足底。

坐起:由侧身至坐起需要利用健侧上肢慢慢支撑起上身。

由坐姿至站立:面前合适距离放置一平面支撑,手掌支撑于面前物体,尽量将身躯向前倾,双脚并排于合适宽度,提起臀部慢慢伸直。辅助人员扶助患者的腰部和臀部。

七、偏瘫患者的搀扶技巧

贯臂式(用来搀扶及控制病人的身躯和肩膀):在病人后面,双手在病人腋下穿过,紧握病人双臂。

八、预防脑血管病

对于高血压、高血糖、高血脂及老年人,日常生活中要重视三个半分钟三个半小时:

三个半分钟:醒来不要马上起床,在床上躺半分钟；坐起来后又坐半分钟；两条腿垂在床沿又等半分钟。经过这三分钟可减少瘁死、脑中风、心肌梗塞等心脑血管发病率。

三个半小时:早上起来运动半小时；中午睡半小时；晚上六至七点慢步行走半小时。同样可减少心脑血管病发病率。