腋下悄然冒出无痛肿块？神经鞘瘤或是罪魁祸首

鲁网11月7日讯家住宁阳县的胡先生今年59岁，10余年前，胡先生无意间发现自己左侧腋窝下有一鸡蛋大小的大疙瘩，按压有痛感，但不影响上肢活动。胡先生以为不痛不痒的就没有在意这个“小问题”，上肢也没有出现麻木、疼痛等不适感，所以并未放在心上。

感觉不痛不痒，实则“不好惹”

直到今年8月，疼痛明显加重。他前往乡镇医院就诊，接受了相关检查，但因无明显症状，最终决定暂时观察。然而，随着疼痛变得更频繁、难以缓解，胡先生来到泰安市宁阳县第一人民医院，找到了手足外科副主任医师徐栋寻求进一步的诊断。经过详细检查，可疑的腋下肿物明确为腋窝神经鞘瘤，大小约为3cm*4cm*2cm。虽然是良性肿瘤，但因肿瘤位置特殊，手术有一定风险。

徐栋医生解释：神经鞘好比是神经的“保护外套”，维持着神经健康和信号传递的畅通。而神经鞘瘤，就是这件“外套”局部出现了“瑕疵”，外套上的细胞“失控”疯狂增生，最终形成了小肿块。幸运的是，大多数神经鞘瘤是良性的，既不会“搬家”也不会“蔓延”，一些患者甚至可以安然与瘤相伴一生。但若肿瘤生长在关键部位并带来不适症状，就不得不通过手术来解决问题。

长在“危险地段”，尺神经上的肿瘤

神经鞘瘤压于尺神经表面，而 尺神经是上肢重要神经之一，它主要负责小指、环指尺侧半的皮肤感觉，以及手部部分肌肉的运动功能，一旦损伤，可能导致手部麻木、无力或“爪形手”畸形。另外，肿瘤周围有尺动脉及尺静脉与神经伴行，稍有不慎就可能造成生命危险。

正如徐栋医生所说：“做这类手术，就是在神经与血管间切除肿瘤，手术刀稍偏一分，患者便多一分的危险，容不得半点失误。”手术虽然有风险，但放任病情发展会引发更严重的后果。权衡利弊后，胡先生认为手术是必要的选择。

手足外科团队为胡先生制定了详细的手术方案，并针对各种可能出现的突发情况做足了准备。

手术当天，徐栋医生在显微镜下切开尺神经外膜，一点点分离肿物与神经粘连组织，分离完毕后见两束神经纤维经肿物中间穿过，充分游离后将上下两束神经纤维切断，小心保护周围结构，最终完整切除肿瘤，手术顺利完成。术后，胡先生恢复良好，6天后顺利出院。

良性≠放松警惕

徐栋医生强调：“对神经鞘瘤而言，‘良性’绝非可以轻视的理由，其危险性恰恰体现在无痛无痒下的隐蔽生长。疾病发展分三阶段：早期以轻度疼痛为信号；中期神经受压，表现为肢体麻木、肌力下降；晚期血管受压，可出现水肿、静脉回流障碍，严重时引发肺栓塞。因此，早期诊断、精准评估、科学应对，才能避开这场潜在的健康危机。”

科室简介

宁阳县第一人民医院手足外一烧伤科是县域内具有血管、神经显微修复治疗技术的特色专业科室。

目前，科室团队已经开展了断指再植、断肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修复创面、神经和血管损伤的显微修复、手、腕、足、踝部骨折和肌腱损伤的手术治疗，手足部畸形矫正，踇外翻矫形，糖尿病足的治疗，各种周围神经卡压综合征的手术治疗、烧伤的诊治。

其中断指再植、断肢再植、足趾移植再造手指、皮瓣移植修复创面、神经和血管损伤的修复荣获5项科技进步奖，手足外一科全体医护人员将一如既往地凭借精湛的专业技术，精心的护理服务为广大患者提供优质专业的医疗服务。（通讯员 孙洁）

责任编辑：单虎