自拟方治疗中风恢复期及后遗症期

本文转自：中国中医药报

□ 邢志国 河南省郑东素檏中医院

中风是以突然昏倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症。近年来发病年龄也趋向年轻化，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。

中风分为急性期、恢复期和后遗症期三期。急性期一般在两周内，待病情稳定后即进入恢复期。恢复期一般6个月，前3个月是治疗的黄金期，此时若治疗及时、用药得当，肢体功能恢复得相对较快，后遗症明显减轻。若6个月内没能恢复，即进入后遗症期，或多或少会遗留后遗症。两年内治疗尚有效，两年后治疗效果较差。

因机证治

中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要病因，应特别重视痰瘀互结、肝肾阴虚和气血不足。治疗中风病，熄风、泻火、祛痰为主要大法。实者以化痰祛瘀、通经活络为主，虚者以滋水涵木、补气养血为主。痰浊不祛，肝风难熄；瘀血不化，经络难通。故化痰祛瘀贯穿中风病的治疗始终。痰瘀祛除后，腻苔变薄，舌红少苔或胖大舌薄白苔显现，此时的治疗应以滋水涵木或补气养血为主，佐以化痰祛瘀而善后收功。

恢复期多以平肝潜阳、化痰祛瘀、搜风剔络立法，投天麻钩藤饮、导痰汤、大秦艽汤等加减。后遗症期一般血压稳定、腻苔减少、虚象显著，此时用药多以滋水涵木、补气养血加化痰祛瘀、强筋健骨药为主，如补阳还五汤、杞菊地黄汤、地黄饮子等。

本人根据多年治疗经验，自拟溶栓化斑通脉方治疗中风恢复期和后遗症期，效果良好。药用全蝎10g,乌梢蛇10g，蜈蚣3条，水蛭10g，地龙10g，藏红花2g，西洋参10g，党参15g，炒白术15g，天麻10g，当归15g，法半夏10g，葛根15g，郁金10g,石菖蒲10g，白附子10g，丹参30g，川芎10g，赤芍10g，白芷10g，青皮10g，白芥子10g，鸡血藤20g，羌活10g，陈皮15g，鸡内金30g，薄荷10g，菊花10g。打粉制丸，一日两次，一次7.5～9克，饭后冲服。功用化痰祛瘀，通经活络，滋水涵木，补气养血。经大量临床实践，该方对血栓和斑块的溶化、血液循环的改善，以及受损神经的修复有很好的疗效。

溶栓化斑通脉方以水蛭、丹参、藏红花、赤芍、川芎、当归、鸡血藤养血活血、化瘀通经，对血栓和斑块的溶化，以及大脑缺血缺氧症状的改善，有明显效果；以全蝎、蜈蚣、地龙、乌梢蛇等搜风剔络、强筋健骨，通络止痛，对改善肢体麻木、活动不遂、关节疼痛、肌肉僵硬等症状确有一定疗效；以白附子、半夏、郁金、石菖蒲、陈皮、青皮、白芷、白芥子、羌活化痰祛湿、开窍醒神，对治头昏头沉、头脑不清、舌强语蹇、痰涎壅盛等症状；以天麻、菊花、薄荷、葛根等清利头目、平肝潜阳，对头晕目眩、眼昏耳鸣等症状有一定的缓解作用；以西洋参、党参、炒白术、鸡内金补气益气、健脾运脾，对改善患肢软弱无力、提高患者的抗病能力和自愈能力效果显著。

需注意的是，活血化瘀药不可过量使用，过量会导致气虚。补气药不可乱用，例如黄芪，30克以下有升压作用，30克以上有降压作用。对于中风偏瘫、肢体无力的患者，黄芪用量可以随证由60克加量到120克。

医案两则

案1：周某，40岁，武汉人。2023年7月23日初诊。

患者3年前出现一过性左侧肢体无力，曾在当地医院住院治疗，诊断为脑梗死，病情稳定后出院，为求进一步康复，前来我院就诊。刻诊：左侧肢体一过性无力，每月发作七八次，发作时伴头晕耳鸣、言语不利、呛水、犯困，发作后一如常人，纳可，二便调，入睡困难，性情尚稳。舌胖大有齿痕，苔白腻，舌下脉络瘀紫，脉弦滑。

西医诊断：左侧大脑中动脉M1段闭塞，短暂性脑缺血发作，高血压病，高尿酸血症，颈椎退行性病变。

中医诊断：中风（痰瘀阻络证）。治宜豁痰祛瘀、平肝通络，投溶栓化斑通脉方4剂加减，打粉制丸，一日两次，一次7.5克，饭后送服。

8月22日复诊：患者左侧肢体一过性无力由之前的一月发作七八次，减少为一月只发作1次，头晕耳鸣、言语不利、呛水困倦等症状未再发作。纳可，大便调，小便黄，睡眠改善，性情尚稳。舌胖大有齿痕，苔白，脉弦细。前方加益气养血、滋水涵木之药再开4剂，打粉制丸继服，以巩固疗效。

案2：候某，女，71岁，河南南阳人。2023年3月27初诊。患者以头晕头痛伴双下肢无力一个月为主诉，在当地医院住院治疗，经检查诊断为腔隙性脑梗死。给予西药对症治疗，症状无明显改善，遂来就诊。刻诊：头晕头痛，双下肢无力，神志清，纳眠可，二便调，舌淡胖，苔白腻，舌下脉络瘀紫，脉弦滑。中医诊断：中风中经络（痰瘀阻络证）。治宜化痰祛瘀、通经活络，投溶栓化斑通脉方4剂，打粉制丸，一日两次，一次7.5克，饭后送服。4月24日复诊：头晕头痛减轻，双下肢行走较前有力。药已见效，守前方稍作加减，剂量加大到9克，再投5剂继服。患者服用此方加减治疗5个月，至8月4日就诊，自述头晕头痛未作，双下肢行走有力，纳眠可，二便调，余无不适。后以此方巩固疗效而收功。