不痛的智齿，要不要拔？

本文转自：衢州日报

通讯员 章雯

智齿，每个人都有吗？什么样的智齿需要拔除？关于智齿的一些常识，衢州市中医医院口腔科医生为大家做出解答。

智齿，每个人都有吗？

我们常说的智齿，也叫“第三磨牙”，正常情况是从正中门牙往后数的第8颗，一般于16岁～25岁或者更晚萌出，萌出年龄差异大。这时期人的心智均趋于成熟，所以这时候萌出的这颗牙齿被看作是智慧的象征，故而得名“智齿”，但其实智齿本身与智力并无关系。数量为0颗~4颗。有的人终生没有，有的人4颗全有，即上下左右各长1颗，并不是所有人的4颗智齿都会长全。

随着人类的进化，颌骨慢慢变小，而牙齿大小的改变没有颌骨明显，这就出现了牙量骨量的不协调。最后的这一颗磨牙缺少足够空间萌出，往往异位萌出，甚至还会挤压前面的第二磨牙。

异位萌出的智齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，加上位于口腔的最内侧，刷牙的时候难以清理到，细菌滋生会引起智齿周围牙龈发炎，导致咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛。到了炎症的中后期，会有口臭、溢脓等症状，甚至半边脸都会肿起，张口受限，不能进食，淋巴结发炎肿大，严重的可能会引起发烧等全身症状。

智齿最常见的危害，除了上述会引起智齿周围牙龈发炎外，还会造成相邻牙的损害。智齿造成邻牙损伤是一种极其普遍的现象，其中以前倾阻生智齿尤为多见。因为它水平向前直抵邻牙侧面，形成敞开式间隙，极易存留食物残渣，较难清理，时间一长则形成邻面龋坏。

这些智齿建议拔除

若是有智齿周围牙龈反复肿痛，甚至导致面部肿胀、张口受限等，建议消炎后拔除。

若是智齿本身位置异常、没有完全萌出、有龋坏、没有咬合功能，有任意一条一般也建议拔除。

当智齿位置不正挤压导致前方第二磨牙龋坏或者牙齿松动，一般建议先行拔除智齿后酌情治疗第二磨牙。

某些颌骨疾病的病灶牙，或因某些治疗（如正畸）往往也需要根据医生的治疗方案酌情拔除智齿。

因为每个人的智齿变异度比较大，到底是否需要拔除它，建议前往正规医院咨询医生。若有必要，应尽早拔除，否则可能承受更多痛苦。

有些不痛的智齿，可留

如果智齿没有任何症状，且正位萌出、咬合关系良好、无龋坏，可以保留不需要拔除。

完全被牙龈/牙槽骨覆盖，拍摄X线片显示其位置不会影响邻牙，可以暂时不拔。定期复查该智齿的生长情况，有需拔除的指征时再处理。

拔智齿前的准备

寻找靠谱的医疗机构（医院或诊所）。拍摄X线片明确智齿位置和拔除难度。

选择工作或学习不太忙碌的时间段，便于术后休息。拔牙前一定要吃东西，防止低血糖；但也不要过于饱腹，防止恶心、呕吐。签署术前知情同意书，知晓可能的并发症。一般不建议月经期、妊娠期拔牙。对于有心脏病、高血压、糖尿病等全身系统性疾病者，存在拔牙特别注意事项，具体咨询医生。

拔智齿后的注意事项

在拔牙位置紧咬小纱布或小棉球1小时，防止大出血。24小时内不要反复吐口水，不要用手摸或用舌头舔创口，不要刷牙、漱口，尽量少说话。24小时内不要吃过烫、过硬、辛辣的刺激性食物，可以吃冰激凌。建议流质软食，勿用患侧咀嚼。24小时之内冰敷，促进凝血；24小时之后热敷，促进恢复。根据医嘱使用消炎药和止痛药。创口如有缝线，一般一周后拆线。

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