探秘智齿：潜藏的危害与拔除的抉择

廖子钧 玉林市第二人民医院

智齿，又叫第三磨牙，是位于口腔最深处的四颗牙齿，通常在青少年晚期至二十多岁时萌出。智齿常常带来一系列的口腔问题，甚至对健康产生威胁。那么，智齿究竟是什么，为什么会引发诸多问题？什么时候应考虑拔除智齿？本文将作出解答。

一、智齿的生长与常见问题

智齿通常在人类17至25岁之间开始萌出。由于人类的颌骨尺寸在进化过程中逐渐缩小，大多数人的口腔空间不足，智齿在萌出时往往会遇到各种障碍，进而导致口腔问题。以下是智齿生长中常见的问题：

阻生智齿。阻生智齿是指智齿由于空间不足或萌出方向不正，不能完全长出，通常会部分或完全被牙龈覆盖，不仅无法发挥咀嚼作用，还可能导致周围牙龈发炎，严重时可能引起疼痛、肿胀和感染。

智齿冠周炎。智齿生长时如果未完全萌出，使得牙龈部分覆盖在智齿上，形成盲袋。食物残渣和细菌容易在此处积聚，导致局部感染，表现为疼痛、肿胀、口腔异味等症状。这种病症被称为智齿冠周炎。

智齿龋齿。智齿的位置较为靠后，清洁起来比较困难，容易积累食物残渣和细菌，导致龋齿的发生。由于智齿通常不容易被及时发现，其龋坏往往在病情较为严重时才被察觉。

邻牙损伤。如果智齿萌出方向不正，可能会压迫前面的第二磨牙，导致牙齿移位或损伤。这种情况下，邻牙也可能出现龋齿或牙根吸收等问题。

二、拔除智齿的必要性

智齿引发的各种问题使得拔除智齿成为一种常见的治疗选择。拔除智齿的必要性主要体现在以下几个方面：

预防牙齿健康问题。由于智齿生长位置偏后且难以清洁，容易积聚细菌和食物残渣，导致龋齿、牙龈炎等口腔问题，如果智齿已经出现龋坏或感染，及时拔除可以避免进一步损害邻牙和口腔健康。

避免颌骨问题。阻生智齿如果长时间得不到处理，可能会引发周围颌骨的感染，甚至引发囊肿，损害牙齿的根部，进而影响整个口腔和颌骨的结构，增加后续治疗的难度。

缓解疼痛和不适。智齿冠周炎和智齿相关的疼痛是许多人就医的主要原因，如果疼痛严重，且药物治疗效果不佳，拔除智齿往往是最有效的解决方法。

三、智齿拔除的时机与考虑因素

并非所有智齿都需要拔除，在考虑拔除智齿时，需要考虑以下几个因素：

是否引发症状。如果智齿已引发疼痛、肿胀、感染等症状，通常建议拔除，而对于没有症状、没有病变的智齿，可以选择观察，不必急于拔除。

智齿的位置和生长状况。如果智齿已经部分萌出并且位置正常，没有对周围牙齿造成压迫或移位，也不易产生龋齿和炎症，则无需拔除；相反，如果智齿严重阻生，且无法正常萌出，拔除通常是必要的。

年龄因素。智齿拔除的最佳时机通常是在18到25岁之间，此时，智齿根部尚未完全发育，拔除手术较为简单，恢复期也较短，而随着年龄的增加，智齿根部会逐渐变长，拔除难度和并发症的风险也会相应增加。

全身健康状况。如果患者存在严重的心脏病、糖尿病等全身性疾病，是否拔除智齿需要更谨慎的评估。此时，牙医可能会建议在控制好相关疾病后再进行拔除。

四、智齿拔除后的护理

智齿拔除手术后，患者需要一定的恢复时间，做好术后护理十分重要。以下是一些关键的护理建议：

术后止痛与消炎。遵循医生的指示，按时服用止痛药和消炎药，以减轻术后的不适感和炎症反应。

避免剧烈活动。术后48小时内应避免剧烈运动或咀嚼硬物，以免加重术后出血或感染。

保持口腔清洁。术后第二天起，可以轻轻漱口，但应避免使用含酒精的漱口水。注意保持口腔清洁，防止感染。

注意饮食。刚拔除智齿的患者可食用软食，避免刺激性食物(如辛辣、热食等)，并避免使用拔除侧进行口腔咀嚼。

五、结语

智齿的生长和拔除是每个人都可能经历的口腔健康问题。由于智齿在生长和排列上的特殊性，它往往会引发多种口腔问题。及时识别智齿的潜在危害，合理决定是否拔除，能有效保护口腔健康，避免一系列复杂的口腔疾病。在决定拔除智齿前，应咨询专业的口腔医生，根据个人的具体情况做出科学合理的选择。