口腔健康专家谈｜坏牙、智齿都可能诱发口腔肿瘤，千万别大意

孙淑玉烟台报道实习生张雪通讯员王茜玮李姝慧

智齿不发炎就不用处理？残根残冠不拔也不影响口腔健康？怕疼、怕花钱甚至只是因为怕麻烦，很多人对口腔问题抱着“能拖就拖”的态度，迟迟不肯就医。殊不知，残根残冠及一些常见的小问题如不及时处理，可能埋下祸根。针对口腔颌面外科常见误区，本期“口腔健康专家谈”栏目，齐鲁晚报·齐鲁壹点邀请到烟台市口腔医院口腔颌面外科、口腔急诊科副主任曲伟栋详细为市民答疑解惑。

不舍得拔坏牙，七旬老汉的脸却变形了

坏牙不疼不痒，何必遭罪拔掉？抱着这样的想法，72岁的陈老汉一拖再拖，一口坏牙在嘴里存留超过40年。最初，除了咀嚼时的轻微不适，他并没觉得有其他不便。赶上出现牙疼的症状，他干脆选择用白酒来“杀菌”，一来二去，治疗就这么被耽搁了下来。

日前，陈老汉遇到了新问题。虽然坏牙依然不疼，但他的口腔里却像塞了个气球，下颌骨日渐肿胀不说，整个右侧脸都跟着变了形，严重影响咀嚼和美观，他这才来到烟台市口腔医院就医。经过详细检查，曲伟栋发现，残根残冠留存多年导致咬合力下降，陈老汉的下颌骨产生骨吸收，失去骨骼支撑，软组织下垂导致面部变形。此外，由于残根残冠久不治疗，导致口腔内炎症严重，由此引发了下颌骨囊性病变，已无法通过简单的拔牙解决问题，最终需要进行手术治疗。

“这个病例其实很遗憾，明明及时拔掉残根残冠就能解决问题，但拖到最后连下颌骨都保不住了。”曲伟栋介绍说，残根残冠是口腔内常见的牙体缺损病变形式，其形成原因包括龋齿、牙外伤、不良修复和相关口腔疾病等。因残根残冠本身已经不是健康的牙体组织，在口腔内长期留存会导致继发性的病变。首先，残根残冠的边缘较锐利，会摩擦牙龈，继而诱发牙龈、口腔黏膜的炎症，比如常见的口腔溃疡，甚至白斑、扁平苔藓类的癌前病变，如不加以控制，癌前病变可能会慢慢发展为口腔癌。其次，残根残冠的存留也会引起颌骨的炎症性病变甚至肿瘤性病变。部分患者口腔内的残根残冠存留过久，导致颌骨的根尖发炎，炎症逐渐侵犯颌骨，进而突破牙龈引起炎症，时间长了可能引起囊肿等良性病变甚至角化囊肿、成釉细胞瘤等良性肿瘤。“虽然这类肿瘤较为少见，但仍不可小视。”曲伟栋提醒道。

智齿发炎拖着不处理，五旬男子患上牙龈癌

智齿反复发炎，却没引起足够的重视，直至下颌软组织出现糜烂才就医，日前，烟台一男子被查出牙龈癌。

53岁的王先生智齿反复发炎超过20年，但每次牙疼他都靠消炎药“顶”着，医生多次劝说其及时拔除，他都因怕疼婉拒了。一个月前，王先生的智齿再次发炎，服用消炎药许久，智齿附近的软组织糜烂也不见愈合，且右下部嘴唇出现麻木，出于担心，他在家人的陪伴下来到烟台市口腔医院就诊。经病理检查确认，王先生最终被诊断为牙龈癌，只能通过住院进行手术治疗。

“智齿反复发炎应该引起重视，口腔内溃疡超过四周不愈，尤其是在同一部位反复发生，要格外当心。”曲伟栋介绍称，智齿发炎如不及时处理会有很多危害，首先智齿在口腔内萌出不足容易引发局部炎症，如常见的智齿冠周炎；其次，部分智齿发育过程中，一旦出现位置不正或者阻生，会影响口腔内其他牙齿，进而影响咀嚼功能；再次，智齿发炎迟迟不处理，可能引起牙冠周围软组织的化脓性炎症，出现牙龈肿痛、颌面部充血水肿、吞咽困难、张口受限等，严重时可能诱发口腔颌面部肿瘤，如局部黏膜病变导致的鳞癌，以及因颌骨病变引发的含牙囊肿等。

“很多人认为智齿不疼就不用处理，这其实是种错误的观念。”曲伟栋进一步解释称，智齿的治疗体现的是口腔领域“治未病”理念，并不是一定要等危害显现出来才能处理，在发生病变之前及时拔除智齿，更能防患于未然。

口腔肿瘤预防，这三点很重要

口腔肿瘤听上去比较生疏，但其实并不少见。反复的口腔黏膜炎刺激以及残根残冠和智齿炎症处理不及时，都可能诱发口腔肿瘤。如何防微杜渐，做好口腔肿瘤预防呢？

曲伟栋介绍说，口腔肿瘤分为良性和恶性两种，良性肿瘤包括由残根残冠处理不及时引发的角化囊肿、成釉细胞瘤等；舌癌、唇癌、牙龈癌则属于恶性肿瘤，口腔颌面部肿瘤还包括腮腺等唾液腺肿瘤。

口腔肿瘤有哪些危险信号？曲伟栋进一步分析道，口腔肿瘤初起时常为局部溃疡、硬结或小结节，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，会出现疼痛以及硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、边缘隆起呈菜花状等症状。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍，如舌癌有明显的疼痛或麻木以及不同程度的舌运动受限，影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可发生淋巴结转移；牙龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。口腔癌还会循淋巴引流至区域淋巴结发生转移，最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结，少数循血液进行转移，晚期向肺、颅脑进行转移。

那么，到底该如何预防口腔肿瘤的发生呢？曲伟栋反复强调了“治未病”理念的重要性，他建议市民根据口腔肿瘤的发病因素，主要从三方面入手。针对全身因素导致的口腔肿瘤风险，他建议市民要先解决其他疾病风险，如患有糖尿病等其他全身性疾病的人群应加强防治，提升自身免疫力；其次，要及时改正不良的生活习惯，如咀嚼槟榔会出现反复的口腔黏膜损伤，出现局部慢性溃疡进而诱发口腔癌的发生，这种不良的习惯应及时戒除。另外，口腔内的残根残冠、智齿要及早处理，防止其反复发炎，导致口腔肿瘤的发生。此外，吸烟、喝高度白酒也容易诱发口腔恶性肿瘤，应格外注意。