生死逆转！山东大学齐鲁医院德州医院多学科合作 成功救治危重症药疹老人

大众网记者 毛冬琛 通讯员 李梦娇 德州报道

近日，山东大学齐鲁医院德州医院烧伤整形科病房里，74岁的孙女士脸上有了笑容。“在医院里住了19天，今天终于能回家了。”看着眼前的她，谁能想到此前她经历了一场生死考验。

7月10日，孙女士因服用抗生素类药物突发中毒性表皮坏死松解症（TEN），被送往山东大学齐鲁医院德州医院救治。她全身表皮剥脱面积超70%，伴有吞咽困难、无法进食。面对这种罕见且严重的病情，医院多学科联合，完成了一场惊心动魄的生命救援。

险！70%皮肤剥脱，七旬老人命悬一线

“患者全身皮肤大片剥脱，像烫伤一样，连口腔、眼睛、外阴里的黏膜都受损了，稍微一动就疼得厉害。” 回忆起孙女士刚入院时的情景，皮肤科执行主任彭军仍心有余悸。

经诊断，孙女士患上了中毒性表皮坏死松解症，这是一种罕见却极其凶险的重症药疹，死亡率高达30%至50%。对高龄并伴有慢性病的患者更是凶险异常。除了疼痛外，大面积的皮肤剥脱还导致患者大量体液丢失，若发生严重脓毒血症、肾功能衰竭、多脏器衰竭，随时可能危及生命。

中毒性表皮坏死松解型药疹是一种由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类等药物引起的中毒性表皮坏死。“该病起病急骤，临床表现为弥漫性紫红色或暗红色斑片，伴有松弛性大疱的形成与水疱的破溃，皮肤剥脱病变可迅速波及全身。”彭军说。

拼！多学科联动，上演生命“接力赛”

面对危急情况，医院迅速启动多学科协作机制。皮肤科作为“主力军”，为孙女士安置在单间病房，进行严格的无菌保护性隔离，制定精细的、有效的药物治疗及营养支持补液。彭军与山东大学齐鲁医院皮肤科孙青教授沟通后，决定采用生物制剂的方式治疗，同时配合中药贴敷疗法收敛水疱。通过中西医结合的方式，患者皮损进展得到明显控制。

与此同时，眼科针对眼睑皮肤剥脱、结膜粘连风险，进行抗感染及润护治疗。血管外科制定抗凝方案，避免下肢深静脉血栓进展。烧伤科对裸露皮肤进行无菌敷料保护。

让人揪心的是，孙女士血糖一直没有降下来。“血糖高就怕出现酮症酸中毒。”主管主治医师于飞说。7月12日，孙女士病情危重，血糖报危急值，感染指标也很高，甚至出现全身多器官衰竭的症状。患者因酮症酸中毒转入急诊重症医学科。

急诊重症医学科密切监测患者生命体征，及时给予扩容补液、中和致敏抗体、抗炎、保护重要脏器功能、营养支持等治疗。内分泌科针对难控性高血糖，纠正酮症酸中毒，确保糖尿病控制与抗感染治疗平衡。老年医学科精准使用抗生素，及时调整抗感染守护重要器官功能。

7月16日，孙女士因后背继发绿脓杆菌感染转入烧伤科病房。烧伤科副主任医师刘飞进行全身溃疡创面清创、坏死筋膜清除、生物敷料覆盖术，并定期换药以减少感染。住院期间，皮肤科副主任医师霍晶每天密切观察皮肤恢复情况，根据病情变化随时调整用药方案。

各学科力量拧成一股绳，为孙女士筑起了一道坚实的生命防线。

胜！19天坚守，终迎康复曙光

从最初的高烧不退、创面渗液，到后来的感染风险、营养失衡、多器官“报警”，多次下达病危通知，救治过程中每一步都充满挑战。医护人员24小时轮班守护，记录病情变化，及时调整治疗方案。终于，孙女士的创面逐渐愈合，各项指标趋于稳定，能够自主进食和简单活动。当孙女士和家属握着医护人员的手连连道谢时，所有人眼中都泛起了欣慰的泪光……

如今，孙女士已顺利康复出院，这场跨越19天的生命救援以胜利告终。“正是‘不放弃每一个生命’的信念，让我们在死神面前抢回了希望。”彭军说。

彭军提醒广大市民，用药时一定要严格遵照医嘱，遇到药物过敏反应时，及时前往正规医院就诊，以免错过最佳治疗时机，危及生命。