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“马上要从消化内科转过来一名危重患者,大家立刻准备一下!”挂断电话后,浙江省中医院风湿免疫科主任戴巧定立即做好准备。
“患者痛风15年了,平时用药不规范,尿酸大于600umol/L,痛风发作频次高,多关节可见大小不一的痛风石……此次病情十分棘手,本就患有高血压、糖尿病、心肾功能不全等基础疾病。近期因为痛风反复发作,在当地医院住院治疗时出现消化道出血。”
转至风湿免疫科时,78岁李大爷已面无血色,唇甲惨白,精神极度萎靡,反应迟钝,呈现失血性休克的状态,病情十分危重。因休克而冰凉的肢端,与因痛风炎症而火热的四肢关节形成强烈的反差,飙升至300umol/L的肌酐提示肾功能衰竭,这更为后续的治疗带来重重阻碍。
综合了消化内科、肾病科、心内科、血液科、营养科等多学科MDT讨论意见,并与家属进行了充分沟通,风湿免疫科团队为李大爷制订了中西医结合的治疗方案。经过一系列治疗,李大爷的面色逐渐恢复,复查血色素由入科时的32g/L升至78g/L,关节疼痛明显缓解,表明炎症的指标C反应蛋白降至正常,大便隐血也已转阴,病情明显好转。
出院前,戴巧定再次叮嘱李大爷家属,“一定要监督老人家好好用药,再也不能像之前那样了。”
风湿免疫科副主任医师徐丽萍表示,糖皮质激素是治疗痛风急性发作的重要药物,它可以迅速减轻患者的关节炎症,缓解疼痛。然而,部分痛风患者滥用激素,这可能增加消化道出血、感染、骨质疏松等风险。
针对痛风,浙江省中医院自主研制了痛风“三宝”:清热凉血软膏、痛风胶囊、散风通络洗剂,通过中药外用内调的方式,帮助患者在痛风急性发作期缓解疼痛,在缓解期预防再次发作,再配合规范的降尿酸治疗,实现中西医结合的疾病管理。受到全国范围内乃至许多海外患者的青睐,不少人慕名前来医院寻求治疗。
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快照生成时间:2023-09-07 14:45:01
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