世界痛风日｜尿酸高不好，低了也不行！专家：数字化科技赋能痛风诊疗新途径

每年的4月20日是“世界痛风日”，也叫“全民关注痛风日”，今年的主题是“数字改变痛风”。

据了解，我国高尿酸血症患者超过1.8亿，痛风患者数千万，且越来越呈年轻化趋势。江苏省中西医结合医院风湿免疫科副主任中医师许超表示，“痛风已不再是中老年‘专属病’，门诊中40岁以下患者占比逐年攀升，这与大家的饮食高嘌呤化、久坐少动等生活、工作方式密切相关。”

痛风会引起哪些危害，又会诱发哪些其他疾病呢？许超副主任医师介绍，该病最典型的症状就是反复发作的关节肿痛，严重影响患者的日常生活和工作，时间久了还可能导致关节畸形，活动受限。

“除了关节肿痛外，痛风的危害还有很多。随着病程的延长，可能导致多个内脏器官损害。”许超说，“有一部分痛风患者会出现肾脏损害，表现为尿酸性肾结石、慢性间质性肾炎，甚至肾功能不全；还有一部分痛风患者出现多种代谢综合征，如肥胖、高血糖、高血脂等；此外，长期的尿酸升高与心血管疾病密切相关，可能增加冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险，还可能因动脉硬化等血管问题而增加脑血管疾病的风险，如脑梗塞等。”

“随着医疗技术的不断更新，目前出现的一批新型药物对于治疗痛风效果显著，个体化用药可有效、精准达成降尿酸目标。”许超介绍，现代痛风治疗强调分期管理，在急性期中，以缓解炎症为主，推荐小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药（如布洛芬），严重者可短期使用糖皮质激素。而在缓解期中，降尿酸是关键，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他等。“新型促进尿酸排泄药URAT1抑制剂将于近期上市。相较于传统药物，新药的降尿酸能力更强、安全性更好。目前多家医院推行的精准降尿酸目标，则强调血尿酸需长期控制在＜6 mg/dL（无痛风石）或＜5 mg/dL（有痛风石），通过动态监测调整药物剂量，减少复发和关节损伤。”

“作为一家综合性的中西医结合医院，我也提倡痛风患者可以接受中西医结合疗法。中医强调以患者为对象，而非单纯以疾病为对象。在现代医学治疗基础上加用中药干预痛风，可以从整体上调整患者的体质，对于改善疾病预后很有帮助。”

今年的痛风日主题是“数字改变痛风”，在专家看来，聚焦科技赋能，借助数字化科技，可以实现痛风诊疗新途径。

“数字技术如何赋能痛风管理，我想可以有以下几点。”江苏省中西医结合医院风湿免疫科主任、主任医师张芳表示，“首先是最近大家都在关注的AI辅助诊断与个性化治疗。基于AI大数据模型结合患者临床表现，可分析患者基因、代谢特征及用药史，推荐精准治疗方案；其次，有痛风管理app提供低盐低脂低嘌呤饮食食谱，及时记录尿酸值，提醒患者规律至医院复诊；最后，基于数字化的大数据流行病学研究，建立痛风病例数据库，助力临床医疗对地域、气候、饮食模式与发病率的精准分析。”

专家表示，痛风仍然存在很多误区，不仅集中认知上，更体现在用药管理中。

误区1：尿酸高=痛风

许超介绍，仅10%的高尿酸血症会发展为痛风，并不是尿酸大于420时就一定会出现痛风症状。建议无症状高尿酸血症患者应关注自身血尿酸水平，由医师指导治疗，不必过度恐慌。

误区2：只要管住嘴即可

饮食摄入的嘌呤只占体内总嘌呤的20%，其余80%源于内源性代谢生成（如细胞衰老凋亡产生）。对于大部分痛风反复发作的患者，并不是管住嘴即可，单纯生活方式调整不足以使血尿酸水平达到目标值，建议还是应在医师指导下接受药物治疗。

误区3：尿酸越低越好

有患者认为，尿酸低就不会出现健康问题，所以尿酸越低越好。许超表示，这样的理解也是错误的。尿酸具有抗氧化、保护神经等生理功能，并非“越低越健康”。研究表明，血尿酸小于180μmol/L可能增加阿尔茨海默病和多发性硬化症风险。尿酸的理想范围应维持在180μmol/L以上。过度使用降尿酸药物或极端饮食可能会适得其反。

误区4：根据身体情况加减药物

江苏省中西医结合医院药学部副主任中药师何丹丹提醒，痛风人群大可不用谈药色变。当生活饮食习惯的管理不能够有效控制尿酸水平，那就需要在医生、药师的帮助下选择合适的药物进行治疗。

“痛风治疗的药物怎么吃、吃多久，都有着严谨的要求。千万不要自行加量、减量，也别感觉身体没有不舒服就把药停了，这些都可能造成疾病的反复。患者应遵从医生、药师的话，好好吃药定期复查，医生会根据情况及时调整用药剂量。值得注意的是，如果在用药时出现诸如恶心、乏力等不舒服情况不能硬抗，尽快告知医生，避免出现药物不良反应。”

新华日报·交汇点记者 孙骏