以技术进步开辟学科发展新航道——两江新区人民医院风湿免疫科

华龙网-新重庆客户端讯 据流行病学数据显示，我国目前有2亿多的风湿免疫疾病患者，且风湿免疫疾病误诊率及漏诊高率、疑难病症多。

为加快推进医院学科建设与发展，进一步满足风湿免疫疾病患者就医需要，确保疾病的专科专治，为患者提供更全面、更专业的医疗服务，2023年7月17日，重庆两江新区人民医院风湿免疫科正式成立。风湿免疫科的成立，为广大风湿免疫疾病患者带来了福音，使他们不仅能就近就医，还能享受到专业的诊治。

风湿免疫科开诊不久，门诊和病房已人满为患。据风湿免疫科负责人杜金万介绍：风湿免疫疾病是泛指影响血液、淋巴、骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。它包括了非常广的疾病谱。最常见的风湿免疫疾病有：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、抗磷脂综合征等。在科室开诊以来收治的患者当中，以痛风患者最为常见。

急性痛风性关节炎是软组织和关节内尿酸钠晶体（即痛风石）沉积造成关节周围炎性反应的表现。痛风石常见于耳轮、跖趾、指间和掌指等处，痛风石大小不一，小的如米粒般大小，大的如鸡蛋大小。杜主任表示，要想清除痛风石，首先需要精准定位。

双能CT“索敌”微创针刀“缉凶”

痛风患者的痛风石沉积在组织内，随着病情进展痛风石不断累积，沉积在皮下者最终会发生破溃，破溃后痛风结晶持续排出，伤口不易愈合，对患者的正常生活影响极大。杜主任谈起曾经收治的一个案例：患者是一位有着10多年痛风病史的40岁男性，从未接受过系统治疗，导致痛风石遍布全身多处，甚至让医生有种“无处下刀”的感觉。杜主任建议患者进行双能CT检查，以便对关节腔内及深部组织痛风石进行精准定位评估。

双能CT检查，痛风石显示为绿色。

据杜主任介绍：双能CT是一种通过两套X射线球管系统和两套探测器系统同时采集人体图像的CT装置，其依据是不同成分的组织在不同的 X射线能量照射下表现出的 CT值不同，再通过图像融合重建技术，可得到能体现组织化学成分的 CT图像,可无创、直观、精准显示尿酸盐晶体沉积，具有良好的特异性与敏感性。

将痛风石定位后，下一步就是清理。传统的切开术可以快速取出痛风结石，但创伤大且伤口不易愈合，面对需要全身多部位进行痛风石切除的患者，杜主任选择采用微创针刀镜及水筋针治疗方法，两者结合可以更好清楚体表及体内痛风石。

据介绍，微创针刀镜脱胎于中医“九针疗法”，该技术以西医解剖、手术操作为基础，以中医理论为指导，通过针刀镜可视系统，可逐层清理沉淀在关节的痛风结晶，快速微创剥离病变组织，松解关节粘连，能够有效消除关节疼痛，恢复活动功能，保护患者的正常组织免受疾病侵害。据悉，风湿免疫科单独成科后，预计将于今年底开展微创针刀镜和水筋针治疗技术。

老药新用 提升患者就医体验

在风湿免疫科门诊，除了痛风患者较多，还有很多类风湿关节炎、脊柱关节病、骨关节病患者。杜主任表示，以往对于这些疾病，阵痛一般采取阶梯治疗法，治疗效果相对有限。科室目前采用正清风痛宁三联序贯疗法治疗风湿性疼痛、慢性腰腿痛等病症取得了较好的治疗效果。

正清风痛宁三联序贯疗法又称金三角疗法，在传统中药正清风痛宁的基础上改进治疗方法，最大程度上发挥传统中医药的优势。所谓“三联”是指在疼痛局部或循经穴位采用中医定向透药治疗仪将正清风痛宁注射液进行经皮透药，配合局部肌肉注射（定点介入），联合口服中药缓释制剂—正清风痛宁缓释片，这样一种将局部用药与全身整体给药相结合的系统性治疗方法，适用于治疗各类风湿与慢性疼痛类疾病。针药联用大大降低了疾病复发率，患者依从性、满意度极高。自这项技术开展以来，收到了很多患者的好评。

除了双能CT、水筋针、微创针刀镜、正清风痛宁三联序贯疗法等已开展和即将开展的新技术，科室也在筹备开展中医中药外治疗法、甲襞微循环监测技术、免疫吸附疗法、富血小板血浆治疗技术等众多新技术、新业务。他表示，科室未来将以技术进步引领学科发展，提高区域医疗水平，全面提升医疗服务质量，为广大患者提供安全、便捷、优质的医疗服务。（文/薛传真 图/受访者供图）