痛风患者的动吃方案

本文转自：桂林日报

痛风患者的动吃方案

□李宝贞（桂林医学院附属医院风湿免疫科） 风湿免疫科门诊常见场景：

“医生啊，我尿酸500多，平时吃东西有啥忌口的没？”

“得了痛风，啤酒不能喝了，白酒我还是一样可以喝的嘛！”

“怎么办啊，医生，得了痛风，我还能运动吗？”

……

对痛风患者来说，没有什么是比饮食、运动方案来得更令人抓狂的了，不仅那些复杂多样的食物嘌呤含量表永远都记不住，而且身边的病友、网络上的小道消息五花八门，常常讲的也不一致，给痛风患者带来了很多的困扰。今天就请大家跟随医生一起来简单了解一下那些与痛风饮食、生活方式有关的常见问题吧。

痛风患者非药物治疗的总体原则

首先是调整生活方式，包括控制饮食、减少饮酒及肥胖者减轻体重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。

痛风患者的运动方案

问题一：痛风患者可以做运动吗？

答：当然！运动有益于健康，对于痛风患者来说运动可降低血尿酸水平和减少痛风发作，改善体重指数(BMI)、血糖和血脂水平。但需要注意的是，痛风急性发作期需制动，缓解期痛风患者可规律地进行中低等强度的运动，以有氧运动为主，如游泳、走路、慢跑、骑车等，过程中应当处于心率明显加快，身体微微出汗，呼吸略微有些喘，但是还能流畅说话的状态，避免过度运动和关节损伤，以免诱发痛风发作。频率以每周5次以上的规律有氧运动为宜，一次至少持续30分钟。

痛风的饮食方案

问题二：哪些食物富含嘌呤呢？所有的高嘌呤食物痛风患者都不能食用吗？

答：对于痛风患者而言，饮食的总体原则是避免摄入高嘌呤动物性食品，如动物内脏(肝、肾、脑、脾等)、红肉(猪肉、牛肉、羊肉)、部分海鲜(虾、螃蟹、扇贝、黄花鱼、草鱼)、部分汤(浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤)，及海带、海苔、紫菜、蘑菇干(如香菇干、猴头菇干、木耳干)，减少中等嘌呤食品的摄入；但并不推荐更严格的低嘌呤饮食。高嘌呤的动物性食品和植物性食品对血尿酸的影响各不相同。例如高嘌呤的新鲜蔬菜和黄豆、豆浆、豆腐等豆制品不增加血尿酸，痛风患者可以食用。

问题三：痛风患者所有的肉类都不能吃吗？

答：不是！肉类分为红肉(如猪肉、牛肉和羊肉)和白肉(如鸡肉、鸭肉和鹅肉)。过量摄入红肉会导致尿酸升高，同时会增加患者合并心血管疾病的风险，而白肉升高尿酸的效果不明显，痛风患者应当尽量减少食用红肉，适当增加白肉摄取。

问题四：痛风患者只能喝水吗？可以喝茶、咖啡、奶茶、牛奶吗？

答：痛风患者应多饮水，每日饮水量应维持在2000ml以上有利于促进尿酸的排泄。痛风患者可以适量饮用淡茶、无糖咖啡，但应当避免饮用浓茶、含糖饮料、果汁、浓汤。全脂、低脂、脱脂牛奶或酸奶均不升高血尿酸，痛风患者可以摄入，但建议痛风患者饮用低脂、脱脂牛奶或酸奶，以减少脂肪摄入。

问题五：痛风患者不能喝啤酒，其他的酒可以喝吧？

答：不能！酒精会导致血尿酸的升高，继而诱发痛风发作，应尽量避免。不同种类的酒对痛风的影响不一样，酒精摄入呈剂量依赖性地增加痛风发作(通俗来讲，喝得越多，痛风急性发作风险越大)，啤酒和烈酒(如白酒、洋酒、黄酒)均会增加痛风发作，只是啤酒的风险更高。目前来讲，中度饮用红酒是否增加痛风发作目前尚有争议，但医生建议，最好不要饮用。

问题六：痛风患者可以吃哪些水果？哪些水果不能吃？

答：可以吃果糖含量较低的水果，尽量少吃果糖含量较高的水果。

问题七：痛风患者可以吸烟吗？

答：不可以！吸烟有害，痛风患者更需要戒烟！因为吸烟不仅会影响肺功能，还可造成肾功能损害，影响尿酸的肾排泄。另外，吸烟累积量与胰岛素抵抗呈正相关，而胰岛素抵抗是高尿酸血症和痛风发生的重要机制之一。

写在最后

改变饮食习惯、增加运动虽然在降尿酸治疗中发挥着必不可少的作用，但是对于大部分患者而言，仍需在专科医生指导下进行药物治疗。