关于痛风 这些问题你可能不知道

本文转自：海东日报

□逯玉婷

痛风是嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减少引起的血尿酸增高并伴有关节、肾脏损害的一组疾病。在过去，痛风被认为是只有达官贵人才得的“富贵病”。如今，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的发病率逐年快速增长。

但是，很多患者对痛风的认识还存在一定的误区，比如，饮食该如何选择？降尿酸药物怎么选？

忌口后痛风依旧频繁发作

尿酸是痛风发作的罪魁祸首。人体内的尿酸来源有内源性和外源性两种，其中80%的尿酸是内源性产生；其次，尿酸主要靠肠道和肾脏进行排泄，其中最重要的代谢途径是肾，如果体内尿酸的代谢和排泄出了问题，即使忌口也无法减少内源性的尿酸。这就是虽然忌口但痛风依然发作频繁或尿酸居高不下的原因。

痛风患者到底要不要忌口呢

对痛风病人来说，忌口是必须的。食物来源的嘌呤虽然仅占20%，但是食物中摄取的嘌呤量会直接影响血尿酸水平，甚至有可能诱发痛风急性发作，且这部分因素是可控的。所以，控制外源性的嘌呤摄入仍然非常关键。

痛风急性发作期该热敷还是冷敷

痛风发作时，在非药物治疗方面，首先要采取患者制动，局部可采取冷敷，降低局部温度，缓解局部红肿热痛。需要注意的是，痛风急性发作一定不要进行热敷和按摩，这会加重患肢红肿热痛的症状。

止痛药和不同的降尿酸药怎么选

在药物治疗方面，止痛药和降尿酸药是治疗痛风的主要药物。临床有些患者担心药物副作用，会选择到万不得已的时候再用药。

其实，遵医嘱服药才能尽量减少副作用从而达到治疗效果。非甾体抗炎药、糖皮质激素等止痛药的使用时机、时程和适应症、禁忌症也大有说法，建议听从医生指导。

另外，对于降尿酸药物的应用，有抑制尿酸生成的药物。比如，别嘌呤醇、非布司他；促尿酸排泄的药物有苯溴马隆，且不同种药物有不同的副作用。比如，别嘌呤醇对肝肾功能的损害、非

布司他对心血管的影响等，如何选择和使用这些药物是需要综合考虑的，建议患者听从专业医生指导。

痛风不痛时还需不需要管理尿酸

不痛并不代表“没病”，即使没有急性发作，只要尿酸仍然偏高，尿酸盐就会在体内长期沉积，仍然会导致各种并发症的发生。因此即使不痛，也需要在医生指导下进行降尿酸治疗，定期监测血尿酸水平，随时调整治疗方案，预防痛风急性发作。

为什么吃了降尿酸药反而更痛

吃了降尿酸药疼痛的原因可能是在服用药物降尿酸过程中，血尿酸出现较为迅速的下降，此时尿酸盐结晶快速溶解，产生一些“微晶体”，诱发痛风。

停药后，一方面可能会导致下降的尿酸反弹；另一方面，尿酸的剧烈波动，更容易引起尿酸盐的析出与沉积。因此，痛风患者血尿酸降至正常后，建议最小剂量药物维持血尿酸水平持续达标。

痛风患者饮食应该注意什么

防治痛风首先从饮食做起，建议避免超高嘌呤食物摄入，限制中高嘌呤饮食，在痛风急性发作期避免食用中高嘌呤食物；鼓励低嘌呤饮食，合理膳食。

禁止饮酒：乙醇代谢产生乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄；酒精饮料中本身含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸，尤其是啤酒，所以痛风患者禁止饮酒。

多饮水：多饮水有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积，痛风患者每日饮水量建议在2000毫升至3000毫升，但肾功能不全及心衰等患者应根据自身情况适当限制饮水。

适当摄入蛋白质：蛋白质的摄入，建议以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分等。

多食新鲜蔬菜水果：蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解，蔬菜水果多富含钾元素，可促使排出尿酸，减少尿酸盐沉积。

从中医角度来讲，避免暴饮暴食，杜绝肥甘厚腻或酒热海腥发物，避免聚湿生痰，痰湿热瘀痹阻经脉，引发关节疼痛。