科学防治 远离痛风

本文转自：河池日报

科学防治 远离痛风

梁慧慧

如今，“尿酸高就会引起痛风”“喝啤酒、吃海鲜也会导致痛风”这样的话题屡屡引起大家的关注。据调查研究显示，目前我国痛风患者超过8000万，低于30岁的患者占痛风人群总数的25%左右。

一、什么是痛风？

痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，是一种代谢性疾病。

二、痛风是什么原因导致的？

痛风的发病原因与肥胖、高血压、糖尿病、大量饮酒、高嘌呤饮食等许多因素有关。在痛风患者中，男性占比高达80%以上，痛风更“偏爱”男性。这是因为人的身体每天都会代谢“垃圾”，尿酸便是其中之一，它需要肾脏和肠道定时运送，在运送“垃圾”的过程中，男性体内雄激素占主导地位，雄激素会阻止“垃圾车”的工作；而女性体内雌激素和孕激素占主导地位，雌激素相当于加速器，能提升尿酸“垃圾”的运输效率。但是，绝经后当女性激素下降，痛风的发病率就与男性相近了。

三、痛风的分期。

急性发作期：痛风发于下肢，最常见于第一跖趾关节，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，伴有关节及周边软组织红肿、皮温升高，触痛明显，部分严重者可伴有发热、寒战、乏力、心悸等全身症状。典型痛风发作常于夜间，常见诱因为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动，起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰，症状多于数天或2周内自行缓解。

发作间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。多数患者在初次发作后1到2年内复发，随着病情进展，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长、间歇期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。

慢性痛风石病变期：长期血尿酸显著升高未受控制，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下或关节内，形成痛风石，导致皮下痛风石和慢性痛风石关节炎。

皮下痛风石：常见的发生部位为耳廓、反复发作的关节的周围等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。

慢性痛风性关节炎：表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，可导致关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。

四、痛风的治疗。

目前，国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌呤醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用，如果在稳定的降尿酸治疗过程中出现痛风急性发作，则无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。

痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸<300微摩尔每升，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360微摩尔每升，并长期维持，血尿酸不应低于180微摩尔每升。

五、如何预防痛风？

（一）禁止或限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。

（二）减肥但避免减重过快，每周1斤的速度算是合理。不建议高尿酸的人通过断食减肥或者用低碳高蛋白减肥法，高蛋白减肥法容易摄入过高的动物蛋白引起尿酸堆积。

（三）充足饮水，避免脱水，脱水容易让尿酸浓度进一步增高。

（四）保护肾脏功能，肾在排泄尿酸上的作用很大，以上的几点都有助于我们保护肾功能，如果有血糖问题的人，控制好血糖也是对肾脏健康非常重要。

（五）药物调整。有些药物容易使尿酸增高，而反复发作的痛风患者需要服用降尿酸的药物。遵医嘱服药，及时调整用药可以达到最好的治疗效果。

（六）戒酒。酒精增加嘌呤产生，降低嘌呤排出，特别是啤酒增加外源性嘌呤摄入。有痛风的人戒酒是关键。

痛风的根治并非易事，治疗上多以疾病控制为主，这离不开痛风防治措施的有效落实。患者们平日里应做好痛风的预防工作，避免病情发作，以有效维持骨骼关节健康。

（作者单位：河池市人民医院）