十几岁的孩子都痛风了！

本文转自：钱江晚报

十几岁的孩子都痛风了！

这个“中老年病”越来越年轻化

很多人都踩了高尿酸这个坑

十几岁的孩子都痛风了！

这个“中老年病”越来越年轻化

很多人都踩了高尿酸这个坑

本报记者 刘千

通讯员 陈岩明 辛宣

陈瀛 张煜锌

痛风以前被认为中老年病，随着生活水平提高，饮食结构的改变，痛风的魔爪伸向了年轻人，甚至青少年。权威数据显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，其中18~35岁的年轻患者占比近 60%，而高尿酸血症跟痛风就有千丝万缕的联系。

4月20日是“世界痛风日”，也是我国的“全民关注痛风日”，潮新闻·钱江晚晚报记者采访了省内各大医院风湿免疫科、内分泌科、疼痛科专家，分析疾病现状，分享诊疗经验，帮助大家提高对高尿酸血症以及痛风的认识，从而做到科学防治。

高尿酸血症是痛风的前兆

浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科副主任薛静介绍，高尿酸血症和痛风，是同一种疾病的两个阶段，先有尿酸升高引起高尿酸血症，再有高尿酸血症状态下尿酸盐结晶，尿酸盐结晶沉积在关节腔、软组织，形成无菌性炎症，诱发痛风。

痛风一般表现为关节红肿胀痛等症状，起病急，疼痛剧烈，严重者可破坏关节，造成关节畸形，合并肾功能损害。

“高尿酸是导致痛风的罪魁祸首，防治高尿酸血症是治疗痛风及其并发症的关键。”

薛静提到，近年来，生活水平提高，饮食结构变化，高糖高脂高嘌呤的饮食，使得高尿酸血症的发病率逐年增长。

“尿酸越高，痛风风险越大。据我这几年的门诊观察，现在十几个里面有一两个高尿酸血症患者发展成痛风，这个比例还在持续上升，并且还出现了低龄化趋势。”

这里，薛静还提到一个重要数字——420μmol/L，这是高尿酸血症的诊断临界值，成人非同日两次血清尿酸水平都超过这个数值，就代表患上了高尿酸血症，这也是4月20日世界痛风日的由来，借此唤起大众对高尿酸血症和痛风的重视。

不规范治疗后果很严重

剧烈运动、不合理饮食、过度劳累、用药不规范都会导致痛风反复发作，科学规范化治疗至关重要。其中，很重要的一点就是规范用药。不过这个说起来容易，做起来难。

浙江省中医院风湿免疫科主任戴巧定表示，在痛风急性发作期，医生通常会建议使用抗炎镇痛药，缓解疼痛，一般急性期过了可以开始降尿酸治疗，碱化尿液，控制血尿酸，避免发作。

但是相关调查显示，有70%的痛风患者，在用药一年内有停药行为，其中近半数是在停药8个月内重新开始降尿酸治疗。

“痛起来了就吃止痛药，不痛了就自行停药，这么一来血尿酸不稳定，病情反复，还会对肾功能造成不可逆的伤害。”戴巧定说，这样的患者门诊中不胜枚举。

57岁的王大伯（化名）患痛风20多年了，每次发作，就吃止痛药或者挂水扛一扛，直到一次痛风急性发作，合并出现脓毒血症，差点送命，浙江省中医院多学科团队通过中西医结合的治疗方案，花了20多天，才将他从鬼门关拉回来。

戴巧定提醒，痛风从急性期的消炎镇痛，到慢性期的尿酸控制，以及各类并发症的处理，都要紧绷规范治疗这根弦。

在浙江省人民医院疼痛科主任李顺主任医师门诊中，还有不少谈激素色变的患者。

“他们依赖于激素治疗的效果，又担心副作用忌讳长期使用，用用停停加重了痛风，有些二三十岁的小伙子出现了股骨头坏死还要手术，非常可惜。”

李顺认为，痛风是一个慢性病，治疗需要耐心，在治疗期间，要严格遵从专业医生的治疗方案，坚持用药，控制饮食，就能控制住病情，不影响正常生活。

饮料当水喝，16岁男孩患上痛风

近年来，痛风年轻化趋势越来越明显，不光是中青年，少年儿童的痛风发病率也在上升。采访中，多位专家对此表示担心。

据悉，18岁及以下的高尿酸血症患者占到了2%。随着年龄的增长，血尿酸水平越高，持续时间越长，如不及时干预，发展为痛风的可能性就越大。

浙江省新华医院风湿免疫科的杨科朋主任中医师接诊过最小的患者，是一位小学四年级的男生，患病原因是每天鲜榨果汁当水喝，摄入糖分超标，导致尿酸升高。

“这个孩子还算幸运，只处于高尿酸血症阶段，没有痛风症状，通过中西医结合的治疗干预就恢复了健康。”杨科朋提醒，除了动物内脏、水产类等高嘌呤食物会诱发痛风，喝鲜榨果汁，喝高嘌呤的肉汤，都会成为痛风推手。

16岁的东东（化名）就没有这么幸运了，爱吃牛排和炸鸡、碳酸饮料当水喝、不爱运动，两年不到时间，他就从高尿酸血症走向了痛风。

东东到浙大二院风湿免疫科找薛静看诊时，大脚趾红肿热痛，血尿酸偏高，CT检查在脚趾关节处发现痛风结晶石，确诊为痛风关节炎。

“一米八的大个子，185斤，脸上却挂着懵懂，反差还是挺强烈的。”薛静了解东东的饮食运动习惯后，严肃地告诉他，必须戒掉饮料，改变高脂高糖饮食，同时进行有氧运动。

抗炎镇痛药缓解疼痛后，东东开始降尿酸治疗，在父母严格监督下，几个月后尿酸降到了360μmol/L以下，后来药物逐渐减少了剂量，同时鼓励他开始运动，坚持半年多后，东东彻底停药了。

“目前，他已随访半年，尿酸水平保持稳定，痛风没有发作。”薛静谈到，从门诊的少年儿童患者看，患上痛风基本都跟吃得太好有关，家长应该纠正观念，督促孩子均衡饮食，多吃水果蔬菜，适当锻炼，控制体重，才是对孩子身体健康有益。

痛风患者运动饮食有讲究

在治疗痛风的过程中，也有些患者缺乏科学认识，被网络谣言误导，走了弯路，耽误了病情。

26岁的杭州小伙子小陈（化名）在加班应酬双重夹击下，体重飙至180斤，血尿酸达到590μmol/L，脚趾痛风结晶沉积，年纪轻轻患上痛风。

医生建议他低嘌呤饮食、减重、多饮水，并叮嘱止痛药用半月后再来复查，结果止痛后小陈就把医嘱抛到脑后，一头扎进健身房，每日吃减脂餐瘦身。

然而，过了3个月，体重是下去了，痛风发作越来越多，再次复查，血尿酸达到720μmol/L，不得不接受进一步治疗。

“我看社交媒体上很多博主发表亲身体验，管住嘴迈开腿，瘦下来就能降尿酸。”小陈很纳闷：去健身房、吃减脂餐，难道错了？

浙江省立同德医院肾病风湿科主任陈钦解释：“中高强度运动后排汗增多，补水不及时等，反而会使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，增加痛风发作，此外，减脂餐也不等于低嘌呤餐，有些减脂餐里面，碳水少了，肉类多了，也是会引起高尿酸血症。”

浙江省中山医院内分泌科主任徐英英也表示，运动后产生的过多乳酸会阻碍尿酸的正常排泄，引起尿酸增高，不过这种情况一般休息后即可恢复。

她建议，痛风急性发作期要以休息为主，非急性期通过低强度的有氧运动可以减少痛风发作，优选慢跑、游泳、健身操等运动，运动过程中应该适量饮水，促进尿酸代谢。