认识痛风 远离疼痛

本文转自：京九晚报

关注“世界痛风日”

认识痛风 远离疼痛

血尿酸的正常值是420unmol/L，一旦高于这个数值，就被称为“高尿酸血症”，高尿酸最直接的危害就是痛风。天气渐暖，海鲜、牛肉、啤酒等早已成为市民餐桌上常见的菜品，高嘌呤、高糖、饮酒等饮食习惯，使得高尿酸血症和痛风的患病率逐年增长。4月20日是“世界痛风日”，记者采访发现，不少市民因应酬喝酒、爱吃肉、不当运动，也被痛风盯上，患者呈现年轻化趋势。痛风已成为我国常见的代谢性风湿疾病，多发于中年男性及绝经后女性。近年来，痛风发病年龄明显年轻化，20岁~40岁患病人群也日趋增加。此外，高尿酸血症已成为继高血脂、高血压、高血糖之后的“第四高”，不仅导致关节炎性病变，也可引起肾脏、心脑血管等损伤。“这段时间，因痛风前来就诊的患者确实比往常多了不少。但只要遵医嘱用药，规范饮食，拒绝高尿酸，其实很简单！”商丘市中心医院内科主治医师王偲伟说。

“帝王病”

悄然走进百姓家

王偲伟说，几乎每一个痛风的病人，发作前一定有一个不被察觉或虽被察觉却未被重视的高尿酸血症期！有研究表明，痛风患者第一次发作前，尿酸盐结晶在体内平均已沉积多年，正可谓“如影随形，无声无息”。“高尿酸血症并不等同于痛风。”王偲伟表示，痛风是什么呢？就是一个人的尿酸水平增高，同时他又出现了关节炎，关节有尿酸盐的沉积，从而导致痛风性结石，即我们所说的痛风。

而高尿酸，是一种慢性代谢性疾病，主要和“吃得太好”有关系。所谓“吃得太好”，是指酒、肉、海鲜的摄入较多。这些食物中含有大量的嘌呤，通过组织代谢形成尿酸，尿酸在体内浓度过高时，就会形成高尿酸血症。所以在过去，痛风也有“帝王病”之称，不少名流、帝王都饱尝它的折磨。

高尿酸

严重危害身体健康

随着现代人的饮食习惯和生活步调的改变，高尿酸被认为是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，生活中很多人尚未意识到高尿酸血症对身体的危害，而且高尿酸有着越来越年轻化的趋势，很多10多岁的孩子尿酸也高。高尿酸除了容易导致痛风外，还会损伤血管，增加冠心病及血管性疾病的发生。另外，尿酸盐在肾脏的结晶沉积，会对肾脏造成损害，是导致慢性肾功能不全、透析人群增加的重要原因之一。再者，高尿酸血症反过来会加重胰岛素抵抗，导致代谢综合征增加，影响血糖、血脂。高尿酸血症经常和甘油三酯升高相伴出现。

此外，一些最新研究和流调数据也显示，高尿酸血症也是造成脱发的最重要原因之一。

那么，尿酸过高如何自查？王偲伟建议，大家体检时，高尿酸血症或尿酸都是有必要检查的。平常在家可用pH试纸检测尿液的酸碱度，尿pH值小于5.5，就要特别注意，需到正规医院检查尿酸。

多喝水

中和尿酸的饮食艺术

很多高尿酸血症患者就诊时，常听到的一句话就是“多喝水”，以至于该句话成为了病友之间相互调笑的玩笑话。其实，饮水在高尿酸血症饮食管理中确实占据了非常重要的地位。

王偲伟说，尿酸是通过尿液排泄的，因此多饮水增加排尿量，有助于尿酸排出。

研究显示，最适合高尿酸患者饮用的水最好能具有两个特点。一是偏碱性：当患者尿液的pH值增高时，尿酸的溶解度也随之增加，有助于体内尿酸的排出，同时酸碱平衡，也有助于减少尿酸在关节和肾脏的沉积；二是热量低：如果患者饮水中含有大量的糖分等，不知不觉间，一天的健康饮食规划就泡汤了。

“但尿酸也不能过度碱化，过度碱化会造成结石。”王偲伟提醒，尿pH值不能过高，也不能过低，维持在6.2~6.9，是酸碱平衡的状态。

他为高尿酸预防及缓解开出良方：管住嘴、迈开腿、多喝水。吃饭只吃八分饱，外加坚持不懈。从现在开始改变生活方式，尤其是饮食控制，让我们摆脱高尿酸，做健康人。

规范用药

治疗痛风的重中之重

控制血尿酸水平是改善患者生活质量、预防痛风发作的关键。血尿酸轻度升高的患者通过控制饮食、减少体重、调整生活方式，血尿酸水平会慢慢降下来。海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等高嘌呤食物，莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等富含嘌呤的蔬菜都应尽量避免。

但是，饮食的直接影响只占20%，近八成尿酸都是自身产生的。除控制饮食外，很多患者还得靠药物治疗。

据国家风湿病数据中心中国痛风疾病数据显示，痛风患者治疗4周、12周和24周的随访率依次降低，分别为20.7%、10.8%和3.9%，能坚持半年随访的痛风患者不足4%。与此同时，痛风患者的降尿酸治疗达标率在用药半年后也仅有38%。

痛风发作的诱因主要是尿酸波动，一些患者急性发作时用抗炎止痛药物治疗，发作间歇就停药，这是导致许多痛风患者疾病反复发作的原因。治疗痛风要贯穿始终，患者需要保持尿酸稳定，有些病人尿酸降下来就停药，很快症状会再次出现。

王偲伟说，由于痛风通常急性起病，表现为发作性的单关节红、肿、热、痛，经抗炎止痛治疗后可快速缓解。因此，不少患者认为该病仅是一种急性关节疾病。事实上，痛风的急性发作期只是其疾病发展过程中的一个阶段。该病还包括无症状高尿酸血症期和间歇期，也可因尿酸控制欠佳导致疾病间歇期缩短，进入慢性期，出现关节畸形甚至痛风性肾病。

值得注意的是，痛风属于慢性代谢性疾病范畴。健康的饮食及生活方式、医师指导下合理使用降尿酸药物及监测尿酸水平是痛风患者需长期坚持的疾病管理方式。

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这些生活习惯

可以预防痛风

● 戒烟酒。和正常人相比，抽烟的人患痛风的概率高35%，各式酒水本身就是高嘌呤食物，饮用后会显著增加尿酸含量，并且烟和酒精的摄入量与痛风的发病风险呈正相关。因此，痛风患者首先要做的就是拒绝烟酒。这的确是个艰难的过程，但是为了身体健康，一定要作好心理准备。

● 多喝水。无论身体健康与否，多喝水是不会有错的，坏处大概就是上厕所的次数多了点（不包括心肾系统异常的患者）。由于肾脏负责承担约70%的尿酸排泄任务，多喝水有利于尿酸排出体外，建议患者每日饮水量在2500毫升左右。

● 均衡饮食。无论是痛风患者还是痛风的潜在人群，都要控制嘌呤摄入量。像海产品、动物内脏等高嘌呤食物，尽量不要再吃了。平日里可以多食用新鲜蔬菜，其所含的维生素具有加速尿酸外排等作用，膳食指南推荐更是建议痛风患者每天摄入300克以上的蔬菜。

● 生活规律。痛风之所以呈年轻化趋势，一个重要的原因就是当下年轻人的生活习惯极不规律，熬夜玩手机或工作是常有的事情。而如果持续下去会导致免疫力下降，身体更容易遭受疾病的侵袭。因此，痛风患者要避免熬夜，坚持早睡早起，患痛风概率高的人群同样如此。

● 积极锻炼。积极锻炼有利于患者身体健康的同时能有效降低痛风的发作频率，这也是医生常常会建议患者多进行中等有氧运动的原因。并且患者朋友们在运动时一定要注意自己的运动方式，避免造成身体受伤。