如何避开“重男轻女”的它？

本文转自：金陵晚报

这届年轻人被痛风盯上了

如何避开“重男轻女”的它？

□通讯员 孙茜 姜航 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

不少年轻人发现，身边得痛风的朋友似乎越来越多了。相关中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%-2.20%，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。这届年轻人究竟要如何避开“重男轻女”的痛风？大众对痛风的认知，又存在哪些误区？

为何“重男轻女”？

痛风、高尿酸血症是最常见的代谢性疾病，因其常表现为关节突然出现的剧烈疼痛、肿胀、发热，被称为“病中之王”“王者之病”。痛风以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，高尿酸血症和痛风的发病率在逐年升高，而发病的年龄也越来越低。中国疾控中心数据显示，我国痛风患者总数已经超过八千万，痛风患者越发年轻化，初发年龄为41.5岁，40岁以下初发患者占到70.3%，30岁左右的痛风患者很常见。

省疾控专家解释，尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当嘌呤代谢出现障碍时，就会出现高尿酸血症，“高尿酸血症是痛风发生的病理基础。因此，除了遗传因素外，高尿酸血症与痛风群体的年轻化和患者个体的生活方式、饮食结构等有着密切的联系。而当代年轻人的日常，让痛风偏爱他们。”

烤肉、火锅、小龙虾……年轻人饮食中偏爱海鲜、肉食的比例越来越高，而新鲜蔬菜的比例逐渐下降。此外，省疾控专家解释，年轻人不健康的锻炼方式也是原因之一，“规律锻炼可以降尿酸。但年轻人要么不锻炼，要么偶尔做一次大量运动，尤其是无氧运动。这样做既容易损伤关节，又会导致尿酸升高。升高的尿酸沉积在损伤的关节，容易导致痛风。”

而“重男轻女”是痛风的特点之一，“男女患病比例达到20:1，这是因为女性体内的雌激素可以促进尿酸排出。”专家解释，但需要特别注意的是，女性绝经后，随着体内雌激素水平急剧下降，尿酸代谢能力减退，也就会失去这个保护屏障，从而容易发生高尿酸血症与痛风。因此，女性亦不可“有恃无恐”，饮食要做到有所节制，以免患上痛风。

5类食物是痛风“加速剂”

治疗痛风的根本在于积极纠正嘌呤代谢紊乱、控制血尿酸水平。江苏省中医院风湿病科主任中医师郭峰表示，饮食对于尿酸其实具有很大影响，因为尿酸的来源一般分为两种：“一种是身体自行产生的，一种是外物摄入后转化而成的。而几类食物是‘嘌呤大户’，对于高尿酸血症及痛风患者而言，要尤为当心。包括酒、海鲜、动物内脏、含糖量过高的饮料，还有个别蔬菜。”

血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关，饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。

海鲜食物含有大量的嘌呤物质。“海产品里面像海参、海蜇皮、海藻，这些反而影响不大，痛风患者是可以吃的。”郭峰表示。

动物内脏如大肠、猪肝、鸭肠、鸭胗等嘌呤含量非常高，可以说排在海鲜之后。

近年来，年轻人喜欢喝饮料，特别是可乐、雪碧这种高糖的碳酸饮料，以及各类果汁。郭峰强调，这些饮料糖分含量非常高，糖摄入越多体内嘌呤含量也就会生成越多，最终会被代谢为尿酸，给肾脏造成负担，从而引起血液尿酸增加，诱发痛风的出现。

此外，很多人认为嘌呤只存在于我们的肉类食物里面，“殊不知豆制品、蔬菜里面也是存在的，像是一些菌菇类蔬菜、十字花科类蔬菜，或者是芦笋、豌豆芽、黄豆芽等食物当中所含有的嘌呤物质并不算少，因此高尿酸患者如果经常吃这些食物，很容易导致体内尿酸进一步升高。”郭峰提醒。

避开这些常见的认知误区

虽然对痛风的重视程度逐渐提升，但是大众仍旧存在不少常见的认知误区。

“需要注意的是，高尿酸血症不等于痛风。”专家解释，“高尿酸血症是生化诊断，痛风是临床诊断。虽然高尿酸血症是痛风的病理基础，痛风发生率与血尿酸水平显著正相关。但只有5%—18.8%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。临床上1/3的患者痛风急性发作时血尿酸不高，还有1%痛风患者血尿酸始终不高。”

此外，专家提醒，降尿酸并不是降得越快越好。省人民医院风湿免疫科主任谈文峰解释，对于长期患高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，从而诱发急性痛风的发作，“另一方面，用药之后尿酸降得很快，就好比冬天堆的雪人，太阳出来之后温度升高，雪人就开始融化，融化以后的雪碴就会一块一块掉下来。而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，雪碴就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会又沉积到身体别的关节上，产生新一轮的疼痛，但长此以往就会慢慢溶解掉，这也是药物起作用的一个过程。”

此外，专家强调，单纯的饮食节制不能控制痛风。“高尿酸血症、痛风是由遗传因素、生活方式和环境共同作用。人体内尿酸只有20%是摄入食物中的嘌呤代谢产生的，另外80%都来源于自身合成。因此，痛风的发病与多种因素有关。通过单纯的饮食节制，不能完全控制痛风，而且饮食节制难以长期坚持，痛风患者往往需要药物的干预。”

专家提醒，高尿酸血症与痛风人群应坚持食物多样、均衡营养的膳食理念，坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中的嘌呤含量。