医生呼吁：停止食用8种肉，别等生病才着急

尿酸是人体新陈代谢嘌呤的副产物，在所有细胞中都可以发现嘌呤。尿酸高通常发生在这种物质排泄过多或不足时。

很难找出分泌过多或不足的具体原因，因为医生还不是很清楚其中的代谢机制。通常能通过痛风和特定风险因素之间的关系理解尿酸高的原因。

高尿酸血症的标准

正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男>416.5μmol/L或女>357μmol/L。当血尿酸绝对值>540μmol/L，则需在生活方式干预的前提下给予药物治疗。

高尿酸血症的分型诊断

分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测尿尿酸水平。

（1）尿酸排泄不良型

尿酸排泄少于2.86μmol/（kg·h），尿酸清除率小于6.2ml/min。

（2）尿酸生成过多型

尿酸排泄大于3μmol/（kg·h），尿酸清除率大于或等于6.2ml/min。

（3）混合型

尿酸排泄超过3μmol/（kg·kh），尿酸清除率小于6.2ml/min。

考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率校正，根据尿酸清除率/肌酐清除率比值对高尿酸血症分型如下：>10%为尿酸生成过多型；<5%为尿酸排泄不良型；5%～10%为混合型。

高尿酸的危害有哪些呢？

危害一：导致关节的组织纤维化，甚至坏死。较为严重的尿酸高患者基本上都会出现关节活动能力下降，骨骼出现程度不一的纤维化，同时还具有容易引起骨折这种现象。

危害二：导致痛风病的出现。患者会出现关节麻木，到疼痛剧烈，肿胀，皮肤发热，暗红等明显不适应症的出现。

危害三：尿酸高最为严重的危害就是对患者的肾功能有很大的损伤，长时间处于血尿酸偏高状态的患者肾功能会慢慢下降，直至坏死。早期的表现则为慢性肾炎的出现。

危害四：高血脂和高血糖与尿酸的代谢是同步存在的，这两种疾病也是非常重要的影响因素。动脉硬化是尿酸严重的表现，基本所有的动脉硬化都会伴随尿酸高反应。

“嘌呤大户”被发现，医生呼吁：停止食用8种肉，别等生病才着急

【1】贻贝414mg/100g

贻贝是嘌呤含量最高的肉类之一，其煮熟后加工成干品——淡菜，是高尿酸和痛风患者要忌口的食物。贻贝长期、大量摄入，会导致其中的嘌呤成分在机体转化为尿酸，引起体内尿酸水平升高，还会导致体内的嘌呤代谢紊乱，因此健康人群应尽量避免食用。

【2】鹅肝377mg/100g

鹅肝其实是活鹅体内培育的脂肪肝，脂肪含量极高，吃下去会增加胆固醇含量，因此有高脂血症、肥胖、冠心病、脂肪肝的患者，尽量少吃鹅肝。每100克鹅肝中，有大概377毫克的嘌呤，属于高嘌呤食物，嘌呤进入到人体之后会在体内转化成尿酸，因此对于尿酸偏高的人群，不建议吃鹅肝的。

【3】鸭肠346mg/100g

鸭肠属于高嘌呤食物，过量食用有造成血尿酸升高且诱发痛风的风险，因此，痛风及高尿酸血症患者应当避免食用鸭肠。鸭肠含蛋白质、B族维生素、维生素C、维生素A和钙、铁等微量元素，有健脾和胃、健脑明目的功效，适量食用对神经、心血管、消化系统等均有益处。

【4】虾仁345mg/100g

虾仁是一种高蛋白有营养的食物，可以增强骨骼，增强体质，促进新陈代谢，但是对于痛风患者以及过敏患者而言，则是不吃最好，痛风患者食用后会使得体内的尿酸迅速升高，从而导致高尿酸血症，会出现关节红、肿、热、痛的痛风症状。虾仁的嘌呤大概有345mg/100g，痛风患者要忌口。

【5】鲍鱼244mg/100g

鲍鱼是生活中常见的海鲜，适量的吃鲍鱼有利于补充人体所需求的维生素e，不过100克鲍鱼的嘌呤成分有244毫克左右，属于高嘌呤食物。如果大量食用鲍鱼，会造成高尿酸血症加重，诱发痛风发作，造成痛风性关节炎，甚至引起肾脏损害、血管病变以及眼底病变。

【6】海鲈鱼227mg/100g

鲈鱼有海鲈鱼和和河鲈鱼两大类，都富含各种营养成分，痛风的人可以吃少量河鲈鱼，不可以吃海鲈鱼。海鲈鱼的嘌呤含量比河鲈鱼要高，导致身体当中的尿酸升高，不仅不利于痛风的治疗，同时可能会加重痛风的症状，使患者出现关节疼痛的症状等。

【7】羊肉223mg/100g

羊肉是指从绵羊身上获得的肉，是最常见的肉制品之一，但属于嘌呤含量较高的食物，过量摄入可导致血尿酸升高，诱发痛风，尤其是羊肉串嘌呤含量高达233g/100g，羊肉常见的做法如炖汤、烧烤等，虽然味美爽口，但是都会让嘌呤升高，所以要尽量少吃。

【8】鸡胸肉218mg/100g

鸡胸肉是鸡身上最大的两块肉，蛋白质含量较高，且易被人体吸收入利用，适合减脂期食用。但是每100克鸡胸肉中有大概218毫克嘌呤成分，属于嘌呤比较高的肉类，会诱发痛风的各种症状。痛风患者如想吃鸡胸肉，每次用量尽量不要超过50g，而且每个月要控制在3次以内，烹调肉类时要少油、盐，不要喝汤。

知识拓展——痛风的治疗，建议早知道！

一：饮食和生活方式

各个指南均推荐调整生活方式。在饮食方面，除美国风湿病学会指南指出严格的嘌呤限制饮食证据不足，其他指南均鼓励低脂、低糖、富含蔬菜和纤维的平衡饮食习惯，避免高嘌呤食物，鼓励饮食中包含脱脂奶和／或低脂奶、黄豆和蔬菜来源的蛋白质、樱桃。

美国风湿病学指南明确指出饮食对降尿酸的作用有限，但饮食不当会诱发痛风发作，所以仍建议痛风患者要进行饮食管理。

美国风湿病学指南对维生素C补充问题作了明确交代，对于痛风患者，无论疾病状态如何，有条件地不推荐补充维生素C。

英国风湿病学会指南提出维生素C补充剂（500~l500mg/d）也具有较弱的促尿酸排泄作用。

二：降尿酸治疗（urate-loweringtherapy，ULT）时机BSR、SIR和中国指南指出痛风ULT的起始时间是急性炎症消失后，最好是痛风发作缓解后2周。

美国风湿病学指南有条件地推荐有明确ULT指征的痛风患者，在急性痛风发作期间即可起始ULT，而不是急性发作缓解后再起始ULT。

三：ULT的适应证

美国风湿病学指南明确指出：（1）1个或多个皮下痛风石，强烈推荐起始ULT。（2）对于有痛风引起的任何形式的放射学损伤，强烈推荐起始ULT。（3）痛风发作频繁（≥2次/年），强烈推荐起始ULT。但对初发痛风、无症状高尿酸血症的建议不一致。

EULAR、BSR、SIR和中国指南推荐年轻（<40岁）或血尿酸水平>480μmol/L，和/或伴有其他疾病（肾功能受损、高血压、缺血性心脏病、心功能衰竭）的痛风患者首次确诊时给予ULT。

对首次痛风急性发作的患者，有条件地不推荐起始ULT。但ACR指南对于首次发作且伴有中度至重度慢性肾病〔慢性肾脏疾病（CKD）>3期〕、血尿酸>9mg/dl（535.5μmol/L）或尿石症患者，有条件推荐启动ULT。

国外指南不推荐无症状高尿酸血症ULT。我国指南推荐无症状高尿酸血症无合并症者，血尿酸水平≥540μmol/L起始ULT；

合并高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（CKD≥2期）者，血尿酸水平≥480μmol/L即起始ULT。