高尿酸血症为何盯上年轻人

本文转自：京九晚报

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构也发生了翻天覆地的变化，随之而来的是高尿酸血症的发病率逐年攀升，且呈年轻化趋势。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，其中18岁～35岁的年轻患者占60%。

商丘市中心医院内科医生王偲伟表示，高尿酸血症成为继高血糖、高血压和高血脂的“第四高”。“第四高”的出现，与饮食脱不了干系。因此，“怎么吃”成为大家重点关注的问题。今天，我们一起来了解关于高尿酸血症及相关饮食的注意事项。

高尿酸血症和痛风

王偲伟说，高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液中积聚的状态。最新的专家共识将血尿酸水平大于420微摩尔/升（7毫克/分升）定义为高尿酸血症。痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积导致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少导致的高尿酸血症无直接相关，属于代谢性风湿病范畴。

高尿酸血症和痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，需要长期甚至是终生的病情监测与管理。在高尿酸血症及痛风的众多诱因中，饮食及生活习惯占有重要地位，喜欢海鲜和肉类等高嘌呤荤食、饮酒、吸烟、肥胖和作息不规律，容易提升高尿酸血症和痛风的患病风险。

为何偏爱年轻人

王偲伟说，高尿酸血症的发病率呈年轻化趋势，这与以下几个方面的问题息息相关：

首先是饮食结构不合理。特别是年轻男性的痛风，和饮食结构的关系密切，这类人群比较热衷于吃快餐、烧烤和火锅，对海鲜、肉、动物内脏等不忌口。还有很多年轻人热衷于吃增肌套餐和减脂轻食，而与之相关的食谱中都会将肉类、海鲜和豆类作为蛋白质摄入的主要来源。实际上，红肉（包括牛肉、羊肉、猪肉等）、海产品及一些富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等），可导致内源性嘌呤合成增加，造成体内尿酸前体增加，与痛风发作有很大的关系。

其次是很多人只喝饮料，不爱喝水。很多年轻人喜欢喝咖啡、奶茶、碳酸饮料等，这样不仅导致每日饮水量不足，由此带来的高果糖摄入也会造成痛风发病率增加。果糖进入人体后，会参与代谢，促进嘌呤合成，从而导致尿酸生成增多。《英国医学杂志》的一项研究发现，摄入含糖的饮料和富含果糖的水果、果汁与痛风的风险增加密切相关。不少高尿酸血症患者，对含糖饮料的危害毫不知情，甚至可能觉得用饮料代替水是一种更加健康的饮食选择，实则不然。

再次就是年轻人喜欢饮酒。但过度饮酒会引起痛风发作，尤以啤酒更加明显。酒精不仅抑制肾脏对尿酸的排泄，酒精的代谢还增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生量增加。酒精的摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。当一个成年人酒精摄入量超过50克/天时，他的痛风发病风险比不饮酒者高出153%。此外，饮酒时常伴食高嘌呤食物，这也增加了高尿酸血症的患病风险。

尿酸高的危害

王偲伟说，一说起高尿酸血症，大家第一反应可能是“痛风”，但事实上，高尿酸血症的危害远不止如此。尿酸高，一般来说这4个部位最容易“受伤”：

心脏

因为尿酸结晶不易溶解，且它会附着在冠状动脉壁上，不断沉积淤堵，严重的可导致患者心肌缺血、心肌梗死等恶性后果，近年来因为尿酸高导致“三高”等心血管疾病的发病率也显著增长。

肾脏

常见的肾结石其实也有它的部分“功劳”，长期的高尿酸血症患者还容易影响肾小球的工作效率，诱发肾功能不全、尿毒症等肾脏疾病。

血管

代谢不掉的尿酸就像一个定时炸弹，随着血液中尿酸含量升高，血管壁上就会出现它的沉积物，轻则造成血管内壁损伤，重则埋下血栓隐患。

大脑

已经有多个实验证实，高尿酸血症已成为影响脑卒中等大脑危害性疾病和造成大脑小血管病的重要诱因。

当心脚部这些异常

走路时脚后跟疼

在女性分娩之后，老一辈的人都会提醒她们要注意脚后跟的防护，说如果护理不当，会给日后的生活带来一定的麻烦。由此可见，脚后跟和人体的健康是息息相关的。而当尿酸升高时，这个部位也会出现发热、红肿的现象，有时还会出现些微的疼痛感，按压的情况下，就像是被保鲜膜包裹的食物一样，内里软嫩，表皮却是肿胀异常。

早上感觉脚部发热

这种情况与第一种类似，那就是早上起床时，脚部会传来明显的热胀感，而这种热胀感是由于尿酸升高时结晶盐沉积到脚部各处所致。

脚部浮肿

高尿酸血症之所以会被称为“第四高”，和它能够引发各种综合征有关，比如高血糖就是高尿酸血症的“好伴侣”，当尿酸升高到了一定范围时，血糖也会处于不稳定的状态，从而增加血液的黏稠度，让其流动速度减慢，影响人体的各个器官正常运作，这也是造成脚部浮肿的原因之一。

什么情况下需要用药

尿酸增高时，首先选择生活方式干预，但有以下几种情况时应采取药物治疗：

1.痛风性关节炎≥2次。

2.痛风性关节炎一次，且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、有痛风史或关节腔尿酸盐沉积、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。

3.痛风性关节炎发作一次，且血尿酸>480微摩尔/L。

4.血尿酸>480微摩尔/L，虽无痛风发作，但出现以下任何一项：尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。

5.无任何疾病,但血尿酸> 540微摩尔/L。

合理饮食 远离高尿酸血症

王偲伟说，患了高尿酸血症，一定要注意饮食，他总结了高尿酸血症患者几个饮食方面的注意事项：

不喝酒

即便是红酒也别随便喝，因为红酒与高尿酸血症的关系，目前说法不一致。至于白酒和啤酒，就戒了吧。

多喝水 拒绝饮料

不仅日间喝水，晚上睡前也要喝一杯水，避免夜间尿液浓缩。请注意，饮料中不能加任何糖。不含糖的苏打水可以考虑，淡茶、淡柠檬水之类的都可以。甜饮料会促进内源性尿酸增高，特别是用高果葡糖浆增甜的清凉饮料（那些冰镇之后更清甜的饮料）。研究表明，甜饮料中的果糖会强烈增加痛风风险。

不吃海鲜和内脏

高尿酸血症患者应当避免海鲜和动物内脏。在急性发作期，海鲜、河鲜都要暂时避免。非急性发作期，可以每天吃一两肉类和鱼类。

不妨回忆一下自己患病之前是怎么吃的：如果以前海鲜吃多了，则少用鱼类。如果以前烤肉吃多了，则少用红肉。

无须恐惧乳制品

奶类中的钙、钾、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平，可以作为膳食中优质蛋白质的重要来源。高尿酸血症患者一天喝两三杯低脂奶是有益无害的，记得不要加糖。

多吃蔬菜 少油烹调

多吃蔬菜，能供应足够的钾和镁。无论浅色蔬菜还是深绿色蔬菜都有好处。

菠菜、苋菜富含镁，但它们也有较多草酸，嘌呤含量也高于大部分蔬菜。不过这也没关系，可以少量多次吃（比如每次100克），记得在沸水里焯一下，去掉有涩味的草酸和部分嘌呤后再吃，就比较放心了。

小白菜、生菜、油麦菜之类绿叶菜含草酸很少，嘌呤也不高，可以放心吃。记得烹调蔬菜时不要放太多油。

水果每天半斤即可

水果正常吃半斤，不要过量。水果中含果糖，但半斤的量所含果糖不超过20克，不会造成果糖摄入过高。

果汁不要喝，因为果汁集中了水果中的糖分，却把其他的好处去掉了。

豆制品并非一点不能吃

豆浆不要喝，大豆中含有的草酸、植酸和嘌呤都保留在豆浆中。虽然豆浆水分较大，稀释了黄豆中的嘌呤，但它的量也比较大，会造成血尿酸水平的暂时性升高。

嘌呤、草酸等都去除比较多的产品，如豆腐干和腐竹，可以少量吃。而且，豆腐干不是在肉类之外额外吃，而是替代部分肉类吃，比如一次吃25克，作为植物性蛋白质的来源不至于产生明显不良影响，豆腐干中丰富的钙和镁对尿酸的排出还是有利的。

精米白面尽量少吃

主食正常吃。注意摄入足够的膳食纤维，不要只吃精米白面。测定表明，小米、糙米、燕麦之类杂粮的嘌呤含量并不高。这些杂粮的钾含量远高于精米白面，血糖指数较低，不仅营养价值高，而且有利于降低炎症反应，有利于尿酸排出。

在痛风发作期，不能吃动物性食品，也不要随便吃大豆蛋白粉来补蛋白质，乳清蛋白粉可以适量吃，鸡蛋、鹌鹑蛋嘌呤低，可以每天吃。