秋冬话咳喘：谈谈老慢支

本文转自：人民政协报

唐旭东

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2023年10月25日 &nbsp第&nbsp07&nbsp版）

秋冬季节气温下降，气候干燥。中医认为，五脏当中肺脏最为娇气，容易受寒、燥之气侵袭导致肺主呼吸功能失调而咳喘频发，所以秋冬季节往往是“老慢支”急性发作的高发季节，但是很多人都不知道慢性支气管炎到底是什么，应该如何做好预防，让我们一起了解一下相关的知识吧！

什么是“老慢支”？“老慢支”就是老年人慢性支气管炎。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，多见于老年人、长期吸烟人群，临床以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或以上，当然须排除支气管哮喘、支气管扩张等其他疾病。

慢性支气管炎有哪些特点？特点一是反复咳嗽、咳痰，或伴有喘息。注意特点是反复发作，感冒、受凉后每每上述症状加重，所以进入秋冬季后症状更明显；平常，早晨起来咳嗽比较重，痰量也多，一般以白色黏液性痰或浆液性泡沫痰居多。二是缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重，影响生活质量，加重医疗负担。三是病因上可能是多种因素长期相互作用的结果，有害气体、有害颗粒、呼吸道感染、免疫低下、高龄和恶劣气候等因素均与慢性支气管炎有关，其中呼吸道感染是慢性支气管炎急性发作的主要诱因，其感染病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等，增加了预防难度。

要高度重视慢性支气管炎的危害。对于慢性支气管炎反复发作、长期没有得到及时治疗的患者，肺功能会进一步下降，从而发展为慢性阻塞性肺疾病甚至肺源性心脏病。中到重度慢性阻塞性肺疾病由于血氧低会出现胃肠道的淤血，患者出现食欲下降，饮食减少、体重减轻。同时对于很多病人来说，后期合并严重的骨质疏松时，会出现全身的骨骼疼痛，给病人带来很多痛苦。因此，慢性支气管炎反复发作，会严重降低患者的生活质量，并造成较大的医疗负担，应高度重视，积极防治。

患了慢性支气管炎应该怎么办呢？主要强调确诊后在医生指导下进行规范的治疗。临床上分为两部分，第一是急性发作期，以抗感染、化痰、止咳为主，具体药物需要在医师指导下使用，配合中医药辨证治疗可提高疗效。其二，对于慢性支气管炎缓解期的病人，要重视提高自身免疫力，避免接触各种致病因素，可以接种肺炎疫苗、流感疫苗等避免呼吸道感染，也可以采用中药汤剂、中医膏方因人辨证处方进行调理调补。此外，饮食上应适时补充必要的蛋白质，如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、鱼类、豆制品等；寒冷季节可烹制一些羊肉、狗肉、牛肉等暖性食物以增强御寒能力。

如何预防慢性支气管炎急性发作呢？首先是戒烟，同时还要避免吸二手烟，烟雾中的焦油、尼古丁等化学物质会引起支气管痉挛，也会损伤到支气管黏膜的上皮细胞以及纤毛，影响肺的净化功能，导致病原菌的大量繁殖，诱发慢性支气管炎急性发作。其次是少去人群聚集的地方，在低温天气或粉尘较多时佩戴口罩，如果遇到多雾天气，则选择室内活动，尽量不要外出。其三，适当进行呼吸训练，呼吸训练能改善肺部、呼吸道和胸腔等器官组织的功能，常见如吹气球、缩唇呼吸、腹式呼吸等。进行训练时，最好选择空气清新、环境幽雅的场所如公园、树林，晨间空气中的负离子对身体有积极作用。其四，科学饮食，补充优质蛋白和热量，以清淡、营养均衡、容易消化为原则；梨子蜂蜜煮水，具有润肺平喘的功效，可根据自身情况选择食用。

调养脾胃是预防慢性支气管炎急性发作行之有效的方法。金元时期的著名脾胃病学家李东垣认为：“百病皆由脾胃衰而生也”。脾主运化水谷精微，胃主受纳水谷；脾主升清，胃主降浊。脾胃有病，升降失常，运化失职，可致以湿聚生痰，痰浊阻滞，直接影响着肺气的宣发与肃降，所谓“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，一经外感则导致慢性支气管炎的急性发作。“老慢支”的病人普遍存在肺脾虚损的情况，调理中焦、补气健脾是中心，因为脾居中州，乃为枢纽，只有脾胃之气旺盛，才能协理其他四脏，故调养脾胃防治慢性支气管炎是从中医辨证论治与整体观念发展而来的重要方法，平素大家可在中医专家的指导下选择、配制合适自身的中成药和膏方进行调养身体，可以达到事半功倍的效果，以防止慢性支气管炎的急性发作，减轻痛苦，提高生活质量。

（作者系全国政协委员、中国中医科学院学部委员）