中国脑梗发病率为何居高不下，一文分析下

在上世纪，欧美国家的脑梗发病率居于世界首位，但是步入本世纪以来，我国的脑梗发病率不断上升，攀升至美国死亡率数据的两倍，并且逐渐代替癌症成为我国居民死亡原因的首位。

脑卒中除了发病率高，致死致残的概率也很高，近年来发病人群还有向年轻化过度的趋势，平均发病年龄比欧美国家要早十年左右。

今年55岁的曲先生，就是在一次通宵应酬之后突发半身偏瘫，被同事和家人送进了医院，诊断为脑卒中。

相对于脑卒中的患者群体，曲先生的年纪算得上年轻，高血压的发展也远没有到危险的程度，他因此放松了警惕，照常吃喝，如今发病后悔不已。他的主治医生却说，现在像他这样突然发病的患者已经越来越多了，这也是中国脑梗发病率升高的一个表现。

一、中国的脑梗发病率为何居高不下？

脑梗是一种大脑循环系统的急性障碍，多发于高血压、高血脂指征严重的患者。

和其它器官一样，大脑是通过不断分支的动脉血管为其提供养分、带走代谢废物的。人的大脑作为总控全身的神经中枢，结构非常精细，针对不同的身体功能都有特定的分区，脑部动脉也随之越分越细，比起骨骼肌和其它部位的动脉，更为狭窄和脆弱。

当患者的脑部血管被血栓堵死，分支小动脉对应的脑部分区由于得不到血液供应，出现“窒息”和坏死，就形成了脑卒中。从临床表现上，可以被分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

由于高血压、高血脂等原因，患者的脑部动脉首先会出现血管壁的损伤，出现粥样硬化斑块。

粥样硬化的质地与相对光滑的血管壁不同，更容易引起胆固醇等脂类物质的沉淀，也容易引起血细胞的凝集，经过一段时间的累积，渐渐形成附着在斑块上的小栓子，就是过去常说的“脑血栓”。

血栓缓慢地生长，脑部供血开始不足，造成头晕、嗜睡等神经系统症状，在这一阶段，医院的核磁或造影检查已经能看到明显的异常，如果及时发现，能得到有效的干预治疗。

但这不是最危险的状况，当患者的血压出现大幅波动，或者出现强烈的颠簸磕碰时，这些以胆固醇、血细胞为主要成分的栓子就会松动、脱落。

血栓跟随血流，彻底堵死小血管，阻断大脑的局部血液供应，造成脑细胞的坏死，这就是缺血性脑卒中。

血栓脱落的过程也不是绝对“安全”的，如果斑块原本附着的血管壁出现了“撕裂”，就会导致血液中的蛋白质、血细胞等物质进入脑组织，造成弥漫性的血肿，这就是出血性脑卒中。

由此可知，血压、血脂、血糖的异常升高都有可能成为脑卒中发作的危险因素。

血压意味着血液对血管壁的冲击力，血压越高，越是可能在血管内壁形成“挫伤”，以这样的损伤为基底，更容易形成粥样硬化斑块；另外，H型高血压患者体内高浓度的同型半胱氨酸，也是损伤血管内壁的重要原因。

过量食盐的摄入会导致血液中钠盐含量升高，影响水钠潴留，长期积累下形成高血压。

血脂的主要成分是胆固醇，作为脑血管血栓的主要组成成分，胆固醇含量超标能直接导致、或加剧粥样硬化斑块的生长速度。高血脂患者的卒中发病率远高于健康人群，也是心血管疾病的高发人群。

油脂摄入过多，会直接提高血液内的胆固醇浓度，我国居民食谱中油炸、爆炒的食物占很大比例，如果不注意控制，很容易出现胆固醇代谢障碍，引起原发性的高血脂。

高血糖能侵蚀血管，造成一系列的器官功能性损伤，比如视物模糊、肾功能减退。对于脑部血管，高血糖也会形成侵蚀，让血管的质地变“脆”，更容易引起脑卒中的发作。

很多人的食谱中米、面的比例很高，优质蛋白和果蔬的比例相对较少。主食的消化速度快，经胃肠道吸收后在血液中释放大量的葡萄糖，即使不是糖尿病的患者，餐后血糖的峰值也会很高。

此外，身体过度劳累时心跳本就很快，如果再加上咖啡和浓茶提神，心率进一步加快，血压会大幅波动。这也是曲先生在一次通宵应酬后，脑梗发病的直接原因。

二、脑梗为什么要补充叶酸。

许多高血压的患者，会被医生建议补充叶酸以预防脑卒中，即使在发病之后，复健期间也会定量服用叶酸片，以促进恢复。

其实，补充叶酸针对的是H型高血压，也就是高同型半胱氨酸血症所引起的高血压，现有的高血压患者中有75%都有同形半胱氨酸（Hcy）含量升高的现象。

这种物质是一种氨基酸代谢的中间物质，在血液中的含量比较稳定，需要通过叶酸的帮助，完成向半胱氨酸或蛋氨酸的转变。如果转变过程受阻，大量原料在血液中堆积，高浓度的Hcy对血管内皮的破坏能力甚至超过了高血压本身，进而引起心梗、脑梗等病症。

因此，补充叶酸就成为了高血压患者预防脑卒中的“必修课”。

根据高血压患者的身体状况，医生一般会建议使用不同的叶酸补充剂量，只要不超过最大服用剂量，副作用发生的几率就很低。

除了药物加强，高血压患者在食物选择上也更加注重叶酸的补充，比如动物内脏、新鲜绿叶蔬菜、豆类制品等等。

通过这些途径补充叶酸，可以加速患者体内同型半胱氨酸的代谢速度，降低其在血液内的浓度，以此达成防治脑梗的目的。

三、医生提醒：除了补充叶酸，做好这三点更重要

脑卒中的发病是多种因素共同作用的结果，不是单一原因就能概括的，所以，除了补充叶酸，做好以下几点更为重要：

1.积极用药，稳定血液指标。

原发性的高血压、高血脂等疾病，大部分是需要长期用药维持的，一旦停药，血压、血脂等指标会迅速发生反弹，其指标甚至会超过用药前的峰值，对本来就不算稳定的脑动脉斑块造成刺激，更加容易引发脑梗。

所以，患者应该遵循固定的服药时间，规律服用阿司匹林、他汀等降压降脂药物，同时定期体检，密切关注各项身体指标，维护好心脑血管的健康。

2.养成健康的饮食习惯。

“三高”患者本身就有非常严格的食谱要求，比如高血压患者的控盐、糖尿病患者的严格控糖，都是饮食习惯的一部分。而健康人群也应当参考这些要求，适当调整自己的饮食习惯。

人的味觉有一定的适应性，就像爱吃辣椒的人选用的品类会越来越辣一样，如果一直追求“咸鲜”的口感，饭菜中加入的油盐就会越来越多，并且自身难以察觉。相反，如果饮食注意“清淡”，多选择清汤、炖菜，也能慢慢适应少盐的口味，并不会一直觉得寡淡。

但是，饮食清淡并不等同于食素，为了预防脑梗，也应适当搭配瘦肉、豆类等优质蛋白，以及补充维生素和膳食纤维的新鲜水果蔬菜。

3.养成健康的作息规律。

不规律的作息和高强度的熬夜，会加重心脏的负担。脑卒中的高危人群更应该慎用浓茶、咖啡等富含咖啡因的饮料，以免发生血压的异常波动。

同时，可以在身体允许的范围内加强体育锻炼，注意运动后适量补水，以加速血液流动、刺激新陈代谢，调节身体环境稳态。透视注意调适情绪，适当发泄，释放过多的心理压力，从神经系统层面避免脑卒中的急性发作。

结语：我们需要建立对脑卒中的治疗和预后的科学认识，“防”永远优于“治”。治疗脑卒中最好的方式就是不发作，食药结合，为今后的生活质量打下健康的基础。