冬季训练谨防失温症

本文转自：解放军报

冬季训练谨防失温症

■韩德志

姜晨绘

进入冬季，官兵在低温严寒的气候下训练或执行任务时，如果未做好防寒保暖措施，就可能会发生失温症。本期，我们邀请联勤保障部队第969医院的医生，介绍失温症的相关知识，帮助大家掌握失温症的防治方法。

——编者

失温症又称低体温症，即人体热量流失大于热量补给，从而造成核心区温度降低的病症。体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。人体的总产热量主要包括基础代谢、食物特殊动力作用和肌肉活动所产生的热量。一般情况下，人体通过体温调节机制，可以使产热和散热保持平衡，从而维持正常体温（腋下温度为36.0℃～37.0℃）。如果热量生成减少或流失增多，平衡被打破，就会引起失温症。一旦发生失温症，可能会出现打寒战、意识不清、心肺功能衰竭等症状，严重的甚至危及生命。

一

失温症的危险因素主要包括病理因素、药物因素和环境因素。

病理因素。体力消耗过度、能量补给不足、严重创伤、失血过多及患有甲状腺炎等代谢性疾病等，都可能使人体产热能力和对寒冷的耐受能力降低，更容易出现失温情况。

药物因素。酒精、麻醉剂的使用，会影响中枢神经的体温调节功能。如果应用这些药物后不注意保暖，也可能出现失温情况。

环境因素。环境因素主要包括寒冷、风速和湿度。寒冷。人体感觉舒适的环境温度一般为18℃~24℃。若环境温度小于18℃，可视为低温环境。相同防护装备下，环境温度越低，人体热量散失越快。当人体的产热不足以抵消散失的热量时，就会发生失温。风速。研究表明，气温在0℃以上时，风力每增加2级，人体的寒冷感觉会下降3℃～5℃。因此，大风天气要做好防寒保暖工作，防止失温症发生。湿度。湿度会影响人体的传导散热。一般用来保暖的衣物，实际起保温作用的并非衣物本身，而是衣物纤维间的空气。当衣物被雨雪或汗液浸湿时，水汽不仅会把衣服上的暖空气层排挤掉，使其失去保温作用，还会吸收和带走人体的热量。因此，在雨雪天气时，也要警惕失温症发生。

二

失温症按照严重程度可分为三个层级：轻度失温（核心体温为32℃～35℃）、中度失温（核心体温为28℃～32℃）和重度失温（核心体温低于28℃）。当轻度失温时，人会出现身体发冷、全身不自觉发抖、手指不灵活等情况。中度失温时，人体动作协调性丧失，行动迟缓、困难，并伴有步伐不稳、方向感混乱等症状。中度失温患者还会出现意识恍惚、口齿不清、行为失常等情况。重度失温患者会出现思维迟钝、说话困难、产生幻觉等症状；活动能力明显衰退，不能行走，甚至进入昏迷状态；脉搏与呼吸显著减慢。

失温症的识别，可简单归纳为“一走、二听、三看”。“一走”，即串联行走测试法。行走时，后脚尖接触到前脚跟，呈一条直线。若难以完成，说明躯干运动失调，提示可能存在失温。“二听”，即听说话时口齿是否清晰、语言逻辑是否混乱。若行为和言语异常，应高度警惕失温症。“三看”，即看是否有持续发抖、走路不稳或脱离队伍等异常行为，面色是否苍白，目光是否迷离。如果出现这些情况，提示可能存在失温。

三

一旦出现失温情况，要保持冷静，及时开展有效的自救互救。遭遇失温时，首先去除导致失温的原因，其次根据失温的不同阶段采取不同的处理措施。

若出现轻度失温的情况，应迅速转移到温暖、避风、避雨的地方，更换干燥保暖的衣物，补充高热量食物，以恢复身体机能。如果失温症状较为严重，已经丧失了活动能力，应立即送医，同时进行现场急救。

失温症的现场急救原则为尽一切可能减少热量流失、促进核心体温回升、维持生命体征。如果失温人员不能活动，应尽快将其转移到温暖避风的环境中。转移伤员时要轻柔，不能用力拉扯或让伤员折叠、扭转。摆脱寒冷环境后，要尽一切可能减少人体热量流失，如脱去寒湿衣物、擦干身体、更换暖和干燥的衣物，或用干燥的毛毯、被褥、保温毯等包裹身体。促进核心体温回升的主要措施包括外部加温和能量注入。外部加温主要是对身体核心区域进行加热，如在伤员心前区、颈部、腋窝、腹股沟等核心区域放置热水袋。若现场有救治条件，还可输注40℃～42℃的0.9%氯化钠溶液和低分子右旋糖酐，进行内部复温。需要注意的是，不要揉搓失温人员的四肢。这样做会让外周低温的血液回流，使人体核心部位的温度进一步下降，进而加重病情。注意随时观察失温人员的呼吸，如果每分钟低于6次，可进行口对口人工呼吸。若伤员出现心搏骤停的情况，应立即进行心肺复苏。

采取上述急救措施后，应依据现场环境和条件，及时将伤员转运至医疗机构。转运途中，继续做好保暖工作和必要的生命支持。

失温症重在预防。战友们要树立科学防范意识，在严寒环境下训练或执行任务时，提前熟悉天气情况，并根据天气状况做好防寒保暖工作。尽量穿戴防寒性能好的衣物，防止体表外露；尽量选择排汗好的内衣；合理分配体能，避免体力透支、过度出汗；准备充足的高能量食物，及时补充热量；野外宿营时选择向阳、避风的宿营点；极端恶劣天气下尽量减少户外活动的时间和频率。一旦出现轻微失温症状，应迅速转移，防止失温症状加重。

除做好上述防寒保暖措施外，官兵平时还可进行冷习服训练。冷习服是机体长期接触寒冷环境后产生的一种适应现象。进行冷习服训练，可以增强耐寒力，使人体更加适应寒冷环境，从而预防失温症发生。