B超也难以发现的肿瘤 出现这种症状要警惕了

本文转自：金陵晚报

B超也难以发现的肿瘤

出现这种症状要警惕了

□通讯员 王凝嫣

金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

在不少人的观念里，绝经后女性就不会再患妇科疾病，体检时容易忽视妇科方面的检查，直到出现异常才赶紧就医。近期，南京市妇幼保健院十七病区收治了几位已绝经后出现子宫内膜增厚症状的患者，经详细检查后发现均患有卵巢性索-间质肿瘤。卵巢肿瘤虽然是绝经后女性常见的妇科肿瘤，但一部分患者就诊时已达恶性肿瘤晚期。由于早期通常没有症状，不易发现，卵巢癌被称为“沉默的杀手”。那么，该如何提高警惕？

偶然发现子宫内膜增厚竟是肿瘤

年逾六十的李奶奶已经绝经十多年了，但去年下半年“大姨妈”竟然又来了。起先李奶奶还羞于开口，但持续的出血还是让她很担忧，在家属的陪同下前来医院就诊。

经过初步检查发现李奶奶“子宫内膜增厚”，经诊断性刮宫，内膜病理检查提示子宫内膜非典型增生，属于子宫内膜癌的癌前病变，医生团队为李奶奶制定了手术治疗方案。妇科朱烨副主任医师介绍，术前为李奶奶做妇科B超检查时，双侧卵巢未见异常，但术后病理检查却发现李奶奶卵巢内有很小的卵巢性索-间质肿瘤，“由于此类型的卵巢肿瘤可以持续分泌雌激素，导致李奶奶绝经后持续受到雌激素刺激，因此出现子宫内膜增厚、出血的症状。”

和李奶奶年纪相仿的夏奶奶也遇上了类似的情况。因“宫颈上皮内瘤样病变”，夏奶奶在妇科十七病区行“全子宫+双侧附件切除术”。术前妇科B超检查双侧卵巢未见异常、术中双侧卵巢外观无异常，术中快速病理提示：子宫内膜单纯性增生，术后病理证实夏奶奶同样患有卵巢性索-间质肿瘤。

朱烨介绍：“卵巢性索-间质肿瘤卵巢增大不明显，常规妇科B超检查很难探查到，甚至术中探查卵巢外观也未发现异常，但因为卵巢性索-间质肿瘤会持续释放雌激素的特点，绝经后患者会出现子宫内膜增厚、阴道出血等症状。”

绝经后的卵巢肿物怎么办？

对于绝经后持续存在的卵巢肿物，妇科十七病区苏亦平主任建议手术治疗，“手术目的是明确诊断，切除肿物，根据术中快速病理结果，确定手术范围及治疗方案，最后解除并发症。”

苏亦平表示，卵巢肿瘤是绝经后女性常见的妇科肿瘤,且多数患者无任何临床症状，绝经后卵巢肿瘤的检出率约为5%-17%，“绝经后的卵巢肿瘤，手术方式可选择患侧附件切除术，或子宫切除+双侧附件切除术，如术中快速病理或术后常规病理如提示为恶性肿瘤，需进一步扩大手术范围，一部分患者就诊时已达恶性肿瘤晚期，要尽一切可能切除原发病灶及所能见到的盆、腹腔转移灶。”

作为女性的重要生殖器官，卵巢具有分泌女性雌、孕激素的功能，也是产生卵子的器官。其深藏于盆腔，分左右两侧，正常仅约荔枝大小，但形成的卵巢肿瘤最大可在10公斤以上。“由于卵巢深居盆腔，卵巢癌早期通常没有症状，不易被发现。而肿瘤容易在腹内腔播散性生长，且生长速度较快。患者往往在发现盆腔包块、腹胀腹痛后才去医院就诊，此时至少3/4的患者均为卵巢癌晚期。因此，卵巢癌被称为‘沉默的杀手’，在女性生殖系统肿瘤中死亡率最高。常见的卵巢癌有三种，分别为卵巢恶性生殖细胞瘤、卵巢上皮癌和卵巢性索-间质肿瘤。”专家介绍。

卵巢上皮癌多见于绝经后女性。“卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断。晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短时间内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。出现胸腔积液者可有气短、难以平卧等表现。”专家分析，“卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块、腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症的症状，约60%-70%的患者就诊时属早期。”

高危人群定期妇检不容忽视

专家提醒，正常女性患卵巢癌风险为1.3%，亲属中有一人患卵巢癌的女性患卵巢癌风险为5%，携带BRCA1或BRCA2遗传基因女性患卵巢癌风险分别为46%和28%。因此，需注意做好预防，降低患卵巢癌的风险。其中，定期开展相关筛查尤为关键。

对于已经绝经的女性，朱烨强调：“女性绝经后就不会有妇科疾病的说法是不正确的，定期妇检对绝经后女性也非常重要，不要忽视妇科疾病的筛查和诊断，做到早预防、早发现、早治疗。”

此外，若出现异常要提高警惕，“绝经后子宫内膜增厚可能为雌激素长期刺激，即使妇科B超尚未提示异常，源头可能是具有内分泌功能、可分泌雌激素的卵巢肿瘤。提醒女性朋友们，绝经后避免使用可能含有高雌激素的用品及食物，如出现子宫内膜持续增厚，需积极处理，排除子宫内膜疾病的同时须警惕卵巢性索-间质肿瘤。”朱烨提醒。