把握住溶栓黄金4.5小时 我跑赢了这场“生死时速”

本文转自：沈阳晚报

一位脑梗患者的自述：

把握住溶栓黄金4.5小时 我跑赢了这场“生死时速”

时间就是生命，时间就是大脑。对于缺血性脑卒中的救治，抢救生命，抢的就是时间。因为脑部血流一旦中断，每分钟就有190万个脑细胞死亡，这就意味着，如果耽误了最佳的治疗时间，患者会致残，甚至死亡。

今天故事的主人公是68岁的张先生，身体一直不错的他却在一个清晨突发头晕、恶心，险些晕倒。警觉性很高的张先生及时赶往医院，被确诊为急性缺血性脑卒中（老百姓俗称脑梗），第一时间得到有效的救治，现在已经恢复如初。他通过自述的方式将就医经历分享给人们，在初春乍暖还寒的时候给大家提个醒儿。

解析医生：李洪浩 沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经内科介入组组长

A 发病：

早起突发迷糊恶心

一侧肢体不听使唤

在过去的68年时间里，我自认为身体不错，没啥大毛病，看上去比同龄人年轻很多。但没想到刚刚迈入春天，我一个踉跄就直接进了医院。半个月前的一天早上，大概6点多，我突然感觉头晕，身体有点发木，原本还要出门溜达一圈，想想可能是昨晚没睡好，就躺下再睡一会儿。刚躺下没几分钟，我就开始恶心，还想吐。但吐过之后也没好，迷迷糊糊的感觉更严重了，就在这时，我左侧的胳膊开始不听使唤。从没有过这种感觉，我心里慌起来。我和老伴儿经常看些健康类的节目，觉得我的种种表现和脑梗很像。老伴儿着急地说：“真是脑梗就怕耽误，赶快去医院。”

医生解析：张先生和家人通过日常的科普了解到脑梗的相关知识，有很高的自我救治意识，结合自己的情况，初步判断病情，没有混乱慌张，症状持续不缓解时，没有继续等待，也没有盲目的用药，第一时间到医院就诊，这种做法值得人们学习。

此外，学会识别脑梗发病时的表现也很关键。在脑梗发病时一般会出现视物模糊、困倦想睡、肢体活动不灵、肢体麻木、言语不清、流口水、头晕等等，现在比较流行的，能简单、有效、快速判断脑梗发作的是“卒中120”口诀，就是1指一张脸，看有没有口角歪斜；2是指两侧肢体，是否有无力、麻木；0是指聆听，听听说话是不是含糊不清，如果有这三种表现中的一种，就要高度警惕是否患脑梗。

B 就医：

拨打了120急救电话

赶到最近的医院就医

确定好去医院，但去哪个医院却让我和老伴儿犯了难。她当时紧张得没了主意，忙给儿子打电话求助。儿子说去沈阳最好、最大的医院看急诊，他马上赶过来送我去。可是当时正值早高峰，儿子多久能赶到家不说，万一去医院的路上赶上堵车岂不是耽误了时间。“叫120吧。”我含含糊糊地说。老伴儿颤抖着手拨打了120。几分钟之后，急救车就赶到了。“去哪个医院？”“就去离家最近的沈阳脑科医院吧。”确定好后，老伴儿给儿子打了电话，让他直接到医院集合。

医生解析：对于张先生和家人的选择是明智的，在人口庞杂的大都市里，在急诊救治过程中，转运上往往占据大部分时间，而对于脑梗的急性发作，最短的时间、最近的距离、最快速的转运方式到达医院，才能够抢到更多的急救时间。尤其是昏迷、状态不平稳的，120也是最快速、安全的转运途径。

需要注意的是， 当脑梗急性发病时，一定要到有卒中急诊救治能力的医院，因此沈阳市率先建立“卒中急救地图”，手机微信上就可以方便找到。在这个地图上可以就近找到能够提供卒中急诊急救的医院，避免患者因为在转运过程中耽误时间。卒中地图上的医院均能提供静脉溶栓治疗，快速通过溶栓药物的使用，改善脑梗的预后。其中部分医院还能够提供急诊取栓的治疗手段。

C 溶栓：

医院开通“绿色通道”

未耽误急救的一分一秒

到达医院后，我好像有点意识不清了，飘飘忽忽的，感觉医院开通了“绿色通道”，有医护人员一直陪着我，检查之类的好像也都挺快，很顺畅。医生完善检查后，确诊为脑梗。我听医生通知溶栓抢救小组，让他们马上准备溶栓。从我赶到医院，也就大概三十分钟的时间，我就进行了溶栓治疗。当时虽然迷迷糊糊的，意识还算清醒，药滴进我静脉的时候，我特别紧张。医生在旁安慰我：“别紧张，这一段时间中，我就一直在你身边，有任何不舒服就告诉我。”

医生解析：具有溶栓取栓救治能力的医院抢救流程规范、高效，各科医生的配合非常默契，能够为患者缩短救治时间。对于脑组织来说，脑内血流每中断1分钟，就会有190万个神经元死亡。所以国际现行指南有一个“黄金4.5小时”的说法，即在发病4.5小时内采取溶栓治疗是目前临床推荐的有效治疗措施，能大大降低患者的致残率。这个时间是从发现症状的那一刻开始算的。不过随着目前临床研究的深入，部分认真筛选的患者，在6小时以内也是可以通过溶栓获益的。

对于目前很多患者和家属担心溶栓药物副作用的问题，我在这里做下解释。在应用溶栓药物之前，临床医生都会结合患者的发病时间、基础疾病、相关的检查来判断风险，做到有的放矢，减少并发症，人们不必过于担心。

D 康复：

溶栓及时没有后遗症

我跑赢了这场“生死时速”

打药过后没多久，我就感觉清醒多了，神清气爽的，头晕的感觉没有了，一侧肢体发木的感觉也逐渐消失。为确保康复的效果，医生建议我住院观察一周。现在的我已经完全康复，没有任何的后遗症，生活如常。我很庆幸，庆幸自己在突发脑梗后选择的每一步都是正确的。也要为救治我的医院点个赞，他们的整个过程规范、高效，各科医生配合默契，为跑赢这场“生死时速”赢得了关键的窗口期。

医生解析：在这里也提醒脑梗康复的患者，此后仍需定期体检、随访。第一次预后最好一个月回院复查相关异常指标，比如血糖、血脂等；之后三到六个月进行随访，然后每年都需体检和有针对性的检查相关指标。生活上也要戒掉不良嗜好，合理安排作息和饮食，居家监测血压血糖，坚持规律服药和适度运动。

其实，脑梗离人们并不远。据统计，我国每年因脑梗死亡人数高达200万人，占全球总人数的40%，可以说是高发病率、高致残率、高复发率、高致死率的一种疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，脑梗已经成为常见病，而且呈低龄化的发展趋势，所以积极科学的预防、快速正确的识别、规范及时的治疗都是至关重要的。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲