健康科普 | 脑卒中“黄金4.5小时”：早期症状判断与紧急送医要点

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在我国，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。而脑卒中治疗存在“黄金4.5小时”，这短暂的时间窗口，是决定患者生死和康复质量的关键。了解脑卒中早期症状，掌握紧急送医要点，对每个人来说都至关重要。

脑卒中的危害与“黄金4.5小时”的意义

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中，也就是脑梗死，是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死；出血性脑卒中则是脑血管破裂出血，压迫周围脑组织。无论哪种类型，都会对大脑造成严重损伤。

“黄金4.5小时”主要针对缺血性脑卒中的溶栓治疗。在发病后4.5小时内，通过静脉溶栓药物溶解堵塞血管的血栓，能使缺血的脑组织重新获得血液供应，最大程度减少脑损伤。每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡，患者残疾的风险也会大幅增加。超过4.5小时，溶栓治疗的风险会显著升高，且效果大打折扣。因此，抓住这关键的4.5小时，是降低脑卒中致残、致死率的核心。

脑卒中早期症状的快速判断

脑卒中的症状多样，但可通过简单的“中风120”口诀快速识别：

“1”看（1张脸）：观察患者的脸部是否对称，有无口角歪斜。正常情况下，人的面部表情两侧基本一致。而脑卒中发生时，面部神经功能受损，会导致一侧面部肌肉无力，出现嘴角下垂、流口水等症状。

“2”查（2只胳膊）：让患者双臂平举，观察是否有一侧肢体无力，无法抬起或抬起后很快下垂。这是因为脑部血管病变影响了对侧肢体的神经支配，导致肢体运动功能障碍。

“0”聆听（聆听语言）：与患者交流，看其是否言语不清、表达困难，或无法理解他人说话的意思。大脑语言中枢受损会导致语言功能异常，患者可能说话含糊、词不达意，甚至完全失语。

此外，脑卒中还可能出现突然的剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊、意识障碍等症状。如果出现上述任何一个症状，都应高度怀疑脑卒中，立即采取行动。

脑卒中发生后的紧急送医要点

1、立即拨打急救电话：一旦怀疑发生脑卒中，应第一时间拨打120急救电话。清晰准确地告知接线员患者所在位置、症状表现、年龄等信息，等待急救人员的到来。不要自行驾车送医，急救车配备了专业的急救设备和医护人员，能在途中对患者进行初步评估和处理，争取宝贵的抢救时间。

2、保持患者呼吸道通畅：在等待急救人员期间，让患者就地平卧，头偏向一侧，解开领口和腰带，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。如果患者有假牙，应取下。不要随意搬动患者，尤其是不要摇晃患者头部，避免加重脑部损伤。

3、记录发病时间：准确记录患者出现症状的时间，这对医生判断是否适合溶栓治疗至关重要。同时，整理患者近期的病历、检查报告等资料，方便医生快速了解患者的健康状况。

4、选择合适的医院：急救人员通常会将患者送往最近有脑卒中救治能力的医院，如具备卒中中心资质的医院。这些医院拥有专业的脑卒中救治团队和先进的诊疗设备，能为患者提供规范、高效的治疗。

脑卒中的预防

虽然脑卒中发病急，但通过改变生活方式和控制危险因素，可以有效降低发病风险：

健康饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类等富含营养的食物，减少油腻、辛辣、腌制食品的摄入。

适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，增强身体素质。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是脑卒中的重要危险因素，戒烟戒酒能显著降低发病几率。

控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病会增加脑卒中风险，患者应遵医嘱按时服药，定期监测指标，将血压、血糖、血脂控制在理想范围内。

脑卒中“黄金4.5小时”稍纵即逝，掌握早期症状判断方法和紧急送医要点，是守护生命健康的关键。同时，积极做好预防工作，养成健康的生活方式，才能从根源上降低脑卒中的发生风险。希望每个人都能重视脑卒中，学习相关知识，为自己和家人的健康保驾护航。（保定市第一中心医院 急诊一科 吕阳）