冬日预防脑卒中这些要点须谨记

本文转自：京九晚报

“现在天气渐冷，来医院诊治的脑卒中患者比以往增加了不少，特别是老年患者，在冬季更应该注意。”昨天，商丘市中心医院神经内科副主任医师王男告诉记者。

王男表示，大脑是身体的“司令部”，掌管着人体的一切活动，然而一旦发生卒中，也就是我们俗称的“中风”，身体的“司令部”就面临着瘫痪，人体就会出现肢体麻木、语言障碍、意识障碍、精神障碍甚至痴呆等。冬季天气寒冷，是脑卒中的高发季。如何预防脑卒中？已经发生过脑卒中的人又该如何避免复发加重？王男为大家讲解了一些有关脑卒中的预防知识。

1.把握黄金抢救时间

王男说，脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中缺血性脑卒中，也就是脑梗死，占脑卒中的80%左右。脑卒中是我国居民全因死亡率排名第一位的疾病，其发病率、患病率、致残率、复发率都很高，普通民众和临床医生都应该高度关注这类疾病。

生活中我们如何识别脑卒中？王男介绍，大众需要记住“FAST”判断法则——F代表面部（Face），怀疑脑卒中时，可以让患者做微笑的表情，如果发现患者一侧面部表情僵硬，活动减少，就判断为面部表情异常；A代表上肢（Arm），我们让患者双侧上肢平伸，如果有一侧往下垂，代表这一侧没有力气；S代表语言（Speech），观察患者是否口齿不清；T代表时间（Time），要清晰记录患者从出现症状到进入急诊室的时间，并及时拨打120急救电话。王男特别强调，发病时间不同，采取的治疗措施也会不同，因此一定要记录发病的时间，并且及时就医。

2.“三级预防”最重要

俗话说“上医治未病”，针对脑卒中这种严重的疾病，减少其危害最好的办法就是做好预防工作，防患于未然。按照患者所处的不同阶段，脑卒中预防可分为一、二、三级预防。

王男说，一级预防是指没有得过脑卒中，但有相应危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟酗酒、缺乏运动、睡眠呼吸暂停综合征等，此时应通过健康的生活方式和适当的药物治疗控制好以上危险因素。“目前部分人群对脑卒中的一级预防可能有两个误区，即盲目使用阿司匹林和保健品。”王男说，目前研究来看，阿司匹林对脑卒中一级预防的作用并不大，绝大多数人群不需要服用阿司匹林，更不要相信没有科学证据证实的保健品能预防脑卒中。

二级预防是指对已经得过脑卒中（如脑梗死、脑出血）的患者进行宣教，防止脑卒中“二进宫”。不同研究显示，脑卒中的复发率在30%~60%，得过脑卒中的患者一定要积极干预危险因素，遵医嘱服用降压、降脂、降糖及抗血小板的药物，要做到持之以恒，不能好了伤疤忘了疼。另外，患者还要定期去医院复查，医生会根据具体病情调整用药及药物的服用剂量。

三级预防指通过最终的综合治疗，特别是康复治疗，降低卒中的残疾程度。此时对患者宣教侧重于心理疏导、心理治疗、康复指导、康复训练，以及营养平衡支持的指导，也包括用药指导。

3.中西医结合治疗效果好

王男说，中医药在脑卒中的治疗领域，尤其是缺血性脑卒中的治疗领域有着非常广泛的应用。我们中国老百姓，对中医药的认可度比较高，依从性也比较好。像通心络胶囊这类中成药，不仅是在脑卒中的二级预防，在缺血性脑卒中的一级预防、脑梗急性期都可以应用，对缺血性脑卒中的全程管理和治疗都具有非常重要的作用。

近年来，我国医学界专家通过多年的临床实践，提出了“阿司匹林+他汀类药物+通心络胶囊”防治心脑血管病的“金三角”方案。王男指出，“金三角”方案是目前临床常用的脑卒中二级预防方案。中西医结合治疗，可预防心脑血管病的发生与复发。

秋冬季节天气寒冷，脑卒中高发，王男提醒大家，一定要保证睡眠、情绪平稳、适当运动、劳逸结合、控制体重、健康膳食，同时监测好血压、血脂、血糖等血管病常见的危险因素，这样才能拥有一个健康的大脑。

链接：脑卒中患者如何安全过冬

注意防寒保暖。冬季室内外温差较大，所以出门时一定要注意防寒保暖，尤其是头部，记得戴帽子，材质要保暖些的，这对于预防寒冷诱发的脑血管痉挛非常有效。同时需要注意四肢的保暖，因为只有在肢体末梢血液循环良好的情况下，人体整体的血液循环才会良好，血液也不容易瘀滞，不容易形成血栓。

注意合理控制血压、血糖、血脂等。脑卒中患者往往有高血压、高血脂等高危因素。因此冬季合理、平稳地控制这些指标，就显得非常必要。血压控制的关键就是要坚持定时检测，在医生指导下正确服用降压药物。一定需要自备血压计，坚持在每天的上午8时、下午4时左右及睡前测量血压。不可随意停服降压药，因为突然停药会造成血压大幅度反跳。还要注意冬天晨起时就应当服用降压药，不应等到早饭后再服。血糖的控制可能比较复杂一点，除了坚持做到“管住嘴，迈开腿”外，糖尿病患者更要坚持服用降糖药物。高血脂的治疗主要是他汀类、依折麦布等药物，脑卒中患者要注意3个月左右复查一下血脂，看一下药物控制效果。

戒烟限酒。烟草中的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高，诱发脑卒中，冬季这一特征更加明显，所以脑卒中患者必须戒烟。长期大量饮酒也是脑卒中的危险因素，所以有饮酒习惯的患者应该限酒。

避免情绪剧烈波动。紧张、忧虑、悲伤、烦恼、焦虑等异常情绪和过度疲劳，都会引起全身血管收缩、血压升高，再加上寒冷的作用，会大大增加脑卒中的发病率。因此脑卒中患者冬季一定要保持性情开朗，避免情绪的大起大落。

合理运动，避免过度疲劳。适当活动对于预防脑卒中是十分有益的，可以选择散步、打太极拳等轻中强度的运动，应当避免跑步、球类等剧烈的运动。要持之以恒，每次活动在半小时左右，每周活动至少3次。活动量要适当，一般以不引起心率过快增加，无明显疲劳感为好。

改变一下原有的生活方式。脑卒中患者在冬季可以适当改变一下之前原有的生活方式，这对于预防脑卒中复发有着不可低估的作用。比如说，脑卒中的高发时间段为上午6时~10时，寒冷的冬季早晨更是如此，因此既往有晨练习惯的脑卒中患者就应当将锻炼的时间后错，避开这一危险的时间段，最好在10时以后再外出锻炼，也可选择在下午锻炼来代替晨练。锻炼最好选择阳光充足时，这样既有利于保暖，又有利于钙质的合成和吸收，促进骨骼系统的健康。另外，冬季脑卒中患者每天要保证充足睡眠，一般应至少睡眠8小时。晚上天气寒冷，可以将以前上床睡觉的时间提前半个小时，可以在每晚睡前用热水泡脚30分钟左右，这样可起到一定的防寒保暖、预防保健作用。