【天眼问医】卒中就是“猝不及防”？学会这些“技能点”能救命

此图由AI生成

专家简介 贵州省人民医院神经内科主任医师胡晓

卒中俗称中风，是最常见的脑血管疾病，已成为我国居民第一死亡原因。卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，也就是大家常说的脑梗死和脑出血，其中缺血性脑卒中占卒中70%以上比例，是最常见的卒中类型，具有高发病率、死亡率、致残率、复发率等特点，严重威胁我国人民的生命健康，给国家和广大群众带来巨大负担。

贵州省人民医院神经内科主任医师胡晓做客“天眼问医”栏目

近年来，卒中呈现年轻化趋势，不少患者发病后，由于对卒中的认识不深，往往错过了最佳就医时间，给患者及家庭带来长久影响。卒中能不能提前预防？哪些人群是卒中高发群体？发病治疗后能不能痊愈？近期，贵州省人民医院神经内科主任胡晓做客“天眼问医”访谈节目，详解卒中的“防”和“治”。

卒中能不能预防和治疗

胡晓表示，卒中是可以预防和治疗的，相对于治疗，预防更重要。

卒中是脑血管疾病，一定是血管出了问题，病人才会发生卒中。针对血管的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、房颤、有卒中家族史、不爱运动及肥胖。“这8个危险因素，我们都做一定的预防，就把卒中的根源掐断了，能防止血管病。”

胡晓表示，以前没有特别有效的治疗方案，曾经的患者面对的可能是瘫痪甚至死亡，随着医学技术发展，有了很多新的治疗手段。

“最有效也是国际上最推荐的静脉溶栓治疗，给病人输注药物，可以把血管里的血栓溶解掉，这是针对急性脑梗死最为推荐的治疗方案。如果患者大血管闭塞，可以选择做介入治疗，从股动脉或桡动脉用取栓装置，到颅内闭塞的大血管部位，把血栓取出来，这就是取栓。”

怎么识别卒中早期症状

胡晓表示，早期的识别非常重要，如果患者错过了急性期治疗的黄金时间，后期只有保守治疗。我们主要推荐一个识别口诀叫“中风120”。

“1”，看病人的一张脸有没有嘴角的歪斜、流涎的情况。

“2”，看两只手，能不能正常抬举起来，是否有一侧无力、不能正常抬举。

“0”，聆听，看患者有没有说话不清楚、言语是否含混。

胡晓说，“120”集合了卒中早期的普遍症状，只要发现“120”中任何一个症状，立即拨打120前往医院进行急性期救治，患者越早治疗，术后效果就越好。

发生卒中怎么自救

胡晓表示，卒中虽是急性疾病，但刚刚开始发作时，不会一下子就神志不清，有一个逐渐发展的过程。很多患者早期手指麻，一个手麻一个脚麻，都可以自救。

“这就是‘中风120’口诀的作用，不仅能识别卒中，也是教大家，有人一旦出现这些症状就马上拨打120。”

胡晓建议，如果患者失去自救意识，身边人要立即拨打120送医。“卒中的防治在于全民科普，我们想让更多民众知道，也许身边倒下的病人就是发生了卒中，要帮助他（她）拨打120，让病人有这么一次急救的机会。”

患者的黄金抢救时间有多久

胡晓表示，很多老年人会有一种侥幸心理，即便出现嘴歪、手没力、脚没力或说话不清楚，觉得在家观察就会自己好，很多病人会错过黄金救治的三小时时间。

“我们认为这类病人三个小时之内能到达医院，能进行溶栓和取栓治疗，这类患者能得到最好的愈后。”胡晓介绍，脑细胞的死亡非常快，“我们有一个研究，晚1分钟的救治就会有190万个脑细胞的死亡，这种细胞死亡是不可逆的”。

贵州省人民医院神经内科主任医师胡晓

病人发生“中风120”的任何一个症状就立即来医院，“这类病人在我国的比例连20%都不到，也就是说我们有80%的病人都因为侥幸的心理观察或者等待而错过最佳治疗时间。”

夜间睡眠时发生卒中怎么办

胡晓表示，夜间睡眠过程中发生卒中的情况并不少见。“我们基本上把患者睡眠中点作为发病的起始时间来推算发病时长。”医生会用一些影像学的办法给病人评估有没有可以挽救的脑组织，经评估，有部分病人可以进行有效治疗。

胡晓再次提醒，不管患者是醒前、醒后或者不眠时间，只要发生“中风120”中的症状，一定要立即来医院。“不管什么时间来，都会有一定的救治机会，我们很害怕病人错过这样的机会。”

高血压是第一危险因素

胡晓介绍，流行病学调查发现，90%的脑卒中病人都有高血压病史，不管是脑梗、脑出血，高血压是卒中的第一危险因素。

高血压会损伤血管内皮，持续的损伤会造成血管硬化。血管一旦出现损伤，局部就会有血小板、脂肪组织聚集，形成斑块，而斑块脱落会导致脑梗。

脑出血也和高血压有直接关系，血管持续高压会引起血管脆性增加，导致血管容易发生破裂进而出血。

胡晓表示，如果能很好地管理血压，并配合药物进行有效预防，卒中发病率是可以降低的。但如果血压很高不去控制，血管就会受到持续损害，引起血管病变，进而提高心脑血管病发病率。

不良生活习惯导致卒中年轻化

“卒中不再是老年病，青年卒中患者越来越多，饮食习惯、工作压力都是发病原因。特别是饮食习惯造成的高血压，临床发现越来越年轻化。”

胡晓表示，青年卒中既有因为不良生活习惯导致高血压、高血脂、糖尿病提前发生，也有一些特殊原因，如抗凝脂综合征等免疫系统疾病，血液系统疾病等也会诱发青年卒中，所以要重视病因筛查。

贵州省人民医院神经内科主任医师胡晓

胡晓介绍，年轻人常见的吸烟、饮酒等不良生活习惯也会对血管产生非常大的影响，即使这类病人没有高血压、糖尿病、高血脂等，也有发生卒中的风险。

同时，肥胖、高同型半胱氨酸、呼吸睡眠暂停综合症也可能诱发卒中。她建议，年轻人每周进行至少三次、每次大于30分钟、心率能提高20%的有效运动。

胡晓提醒，当卒中的8个危险因素大于等于三条，已经属于卒中高危人群，首先要进行高危因素筛查，完善颈部血管超声和颅内血管超声，由医生对整个血管情况进行早期评估，便于用药以及后期随访。同时，每年做血管筛查和体检。另外还要做好一级预防，通过阿司匹林、阿托伐他汀钙等药物来减少血管受到的损害。

偏头痛会不会增加卒中的风险？

胡晓介绍，有20-30%的偏头痛病人是因为卵圆孔未闭而导致的，而卵圆孔未闭又会导致卒中。

她建议，确诊偏头痛的患者，通过右心声学造影筛查是否有卵圆孔未闭，如果卵圆孔未闭达到一定程度，须通过手术修补减少后期患卒中的风险。如果没有卵圆孔未闭，那么发生卒中的几率不高。

卒中发生前有没有病症

胡晓介绍，30-40%的患者在发生卒中前，有短暂性脑缺血发作，是一种短时间发生的大脑缺血，影响肢体功能或语言功能。

贵州省人民医院神经内科主任医师胡晓

比如患者在发病前，会出现一周之内有2至3次的，10分钟至20分钟短时间的说话不清楚，或者半身肢体的麻木、无力，但能很快恢复，很多患者可能会认为是没有休息好，或者是其他原因导致的这种情况，往往忽略就医。

患者还会出现头晕等动脉硬化的临床表现，高血压控制不好、高血糖长期控制不好，都是卒中前的高危预警。

卒中让人恐慌怎么破？

胡晓建议，大家应重视体检，特别是40岁以上人群，一定要每年定期体检。“所有的体检项目都包含了卒中8个危险因素筛查，每做一次体检，就做了一次筛查。”

如果筛查出来是卒中高危人群，就应该到神经内科或者脑卒中筛查门诊就诊，通过血管检查，进一步评估全身情况，干预8个危险因素，迈出预防卒中的第一步。

“如果发生了卒中，一定不要惊慌，我们可以通过‘中风120’在早期识别它。”胡晓表示，在黄金三小时内就医能达到最好的治疗效果。

主持人 刘丹

文 贵州日报天眼新闻记者 周旺泽

摄影摄像 郑星 安启余

海报设计 郭睆秋

视频包装剪辑 郭睆秋孙远铭

编辑 孙远铭郭睆秋

二审 肖慧

三审 闵捷