抢“第一时间”，当好健康“守门人”

本文转自：南京晨报

社区医生开展院前急救培训

抢“第一时间”，当好健康“守门人”

院前急救是医疗系统的前沿阵地，关系到人民群众的生命安全，决定患者的预后。4月22日，南京市秦淮区中华路社区卫生服务中心组织28位家庭医生、护士等医护骨干，前往南京市第一医院，进行中风、过敏性休克等多种疾病的院前急救培训，当好健康守门人。

镜头一：BFAST法，快速识别中风

随着脑血管病的高发，早发现、早急救，社区医生担负着重要的“健康守门”职责。活动现场，第一医院介绍了早期识别中风的方法——BFAST法。这是国际上快速识别中风的方法，简便实用。BFAST是5个英语单词的开头字母：

B（Balance，平衡）：失去平衡，头疼或头晕；

F（Face，面部）：观察微笑时面部有无歪斜；

A（Arm，手臂）：双臂平举，观察是否无力垂落；

S（Speech，言语）：有无说话口齿不清；

T（Telephone，打120）。

如有符合上述情况，出现不能微笑，口角歪斜；肌肉无力不能伸举上肢、下肢；吐字不清，沟通困难等症状，及时打急救电话来医院急诊；另外，T也是Time的意思，要尽快抓紧时间到达医院就诊。

专家提醒，时间就是大脑，时间就是生命，因此脑卒中救治是一场“生死时速”，大脑一旦缺血，脑细胞会快速死亡，急救早一分钟，脑损伤就会少一点。针对不同的急救治疗方案，时间窗也不同，脑梗死使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，使用尿激酶或链激酶溶栓治疗时间窗为发病后6小时内，而对于有机械取栓治疗适应证患者，急救时间窗可延长至24小时内。

镜头二：生死时速，过敏性休克急救

提到过敏性休克，大家听到的不多，实际上，在院前急救中，经常遇到这样的生死时速。在专家眼里，过敏性休克是一种突发的危急事件，一旦发生，即会危及患者生命安全，是所有医护人员都可能遇到的紧急情况。

据介绍，过敏性休克是外界抗原性物质进入机体后，与相应的抗体相互作用引起的一种强烈的全身性过敏反应，致敏物质包括某些抗生素类药物、血清制剂或食物及蜂虫叮咬伤等，因注射青霉素或血清所引起的过敏性休克临床较多见，且颇严重。识别过敏性休克要抓住两大临床症状：即血压下降—休克，血压降至80/50mmHg以下；出现过敏的症状，比如皮肤潮红、瘙痒、广泛荨麻疹和（或）血管神经性水肿；呼吸道阻塞如后头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气；循环衰竭，如心悸、出汗、面色苍白，血压迅速下降，脉搏消失；意识改变，如恐惧、烦躁不安和头晕，意识不清完全丧失等；以及其他症状等。

对临床医护人员而言，早期正确判断并及时处理青霉素药物引起过敏性休克尤为重要，这就要求大家要熟练掌握临床识别和抢救护理技术操作要点，不断加强专科基础医学知识学习，拓宽知识面，提高预见力、观察力、判断力，善于分析和总结经验教训，不断提高护理技能。只有及时、有效的抢救，紧紧抓住“黄金急救5分钟”，才能避免因过敏性休克致死事件的发生，挽救鲜活的生命。

社区医生培训，抢“第一时间”

据了解，中华路社区卫生服务中心创建于1953年，70年来承担着洪武路街道所有人的基本医疗、预防保健、健康教育、计划生育、康复等卫生任务，是江苏省首批社区卫生服务示范中心。为提升基层的服务能力和水平，今年，该中心将发展重心转移至提高临床医生诊疗水平和医疗质量，为提高中心医生识别危急重症及应急处置能力，中心特委托南京市第一医院全科医学科为中心临床医护开展以情景模拟形式为主的急救技能培训。

中心医务科主任吴丹介绍，本次培训由南京市第一医院全科医学科主任申玉英带领三位教学经验丰富的的老师进行教学，结合平时工作中的病例，重点围绕过敏性休克的抢救和急性脑卒中的识别和转院前处理两个内容，不同与常规理论培训，本次培训通过回顾储备知识、情境模拟，分析复盘的形式，形象生动地实现了情景再现，模拟对经过培训的SP病人的真实诊疗过程，最大程度还原了真实救治过程，包括了突发状况的出现、困难的医患沟通等，提高了医护临床应急处置能力和配合能力。

据介绍，在居民身边，每一次的院前急救，每一次的生死时速，每一次的转危为安都源于社区医生们的“技能”，扎实的专业技术、对生命呵护的初心承诺，这也是社区医生作为“健康守门人”的责任与担当。通过培训，中心将建立以“缩短急救半径，提高呼叫满足率，提升急救水平”为目标，不断完善急救体系建设，合理配置和优化院前急救资源，遇有突发情况，中心就会对患者实行有效的治疗，与医院之间形成严密的急救链条，最大程度地为患者的急救争取了时间，为百姓生命安全保驾护航。

通讯员 王珊珊

南京晨报/爱南京记者 戚在兵