多位专家谈乳腺癌防治：愈后生存率大幅提高，慢病管理成主流趋势

本文转自：人民日报客户端

最新数据显示，乳腺癌已成为全球第一大癌，发病率跃居恶性肿瘤榜首。我国乳腺癌发病率以2.5％的速度在增长，35岁之前的发病人数占比8%-10%。

如何做好乳腺癌防治与慢病管理？针对乳腺癌防治，我们国家和医疗机构又推出哪些惠民措施和创新疗法？记者走访了多位临床治疗专家。

广东省人民医院（惠福院区）乳腺肿瘤科党总支书记、副院长王坤表示，我国以三阴型乳腺癌和HER2阳性乳腺癌增长最快，大多数乳腺癌患者的发病年龄是45-55岁，且年轻化趋势明显，35岁之前的发病人数占比8%-10%，我们称之为极早期乳腺癌，这在西方很少见。

随着创新药物及治疗模式的不断推陈出新，愈后生存率大幅度提高，乳腺癌慢病管理已成为主流趋势。广州市妇女儿童医疗中心甲乳疾病诊疗中心主任李杰表示，在北京、上海、广州这些城市，乳腺癌5年的生存率已经超过了90%，但在全国范围内，5年的平均生存率只有83%。

乳腺癌按临床数据大致可以分为5期，0期、Ⅰ期、Ⅱ期是良性肿瘤，Ⅲ期是可疑恶性肿瘤，五级（Ⅳ期）则为晚期恶性肿瘤。

“既便是中期和局部晚期病人，现在也有很多治疗手段。”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科主任医师龚畅表示，中晚期乳腺癌现在已可以进行肿瘤降期，由不可手术变成可手术，可以长期生存还能达到保乳成功。现在乳腺癌5年治疗周期已成为一个普遍现象，中高危病人可能需要10-15年治疗周期，基本达到一个与肿瘤共存的状态。

王坤认为实施病化管理整体策略就是第一要把病人治愈，第二就是同时也要保证病人的生活质量。

龚畅强调，对乳腺癌慢病管理应注很该从全程的、综合的、全方位去考虑。不仅仅是要努力提高治疗效果，还要给予更多人文关怀及情感疏导等，既要让患者活着，还要有尊严有质量地活着。

患者对治疗药物是有依从性的，这直接影响到后期的治疗效果。李杰表示，乳腺癌由于治疗周期长且传统治疗方式（静脉注射）单次治疗时间长达3-5个小时，从而给患者带来诸多不便，严重影响其生活质量，增加了回归家庭、社会做一个完整人的难度和压力。因此，满足患者心理需求并通过创新药物和改进治疗手段，从而增强患者的治疗信心和依从性是目前需要共同关注的重点之一。

值得关注的是，2023年12月13日新医保目录公布，126种新药品进入目录，其中包含肿瘤用药21种，曲妥珠单抗（皮下注射）成为首个进入医保目录的乳腺癌皮下制剂，这一惠民政策不仅给患者带来了福音，得到了广泛接受及认可，也得到了医护人员的肯定。

日前，记者在走访广州市多家医院肿瘤专科时发现，医患双方对皮下制剂的接受程度和认可度普遍较高。“目前已经有很多病人正在使用皮下制剂，且多数患者在注射后没有出现特殊的不适反应，对安全性也都也都非常认可。”广州市妇女儿童医疗中心甲乳疾病诊疗中心相关负责人表示，皮下制剂的应用让医院节省了人力物力的投入，使医院的床位使用率大幅提升，这对提高医院效率和将医疗资源应用到更有需要的领域也很有帮助。